요양 급여 행위 결정 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 20)
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요양 급여 행위 결정 신청서 문서 양식 리스트
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○ 소액재판소장(급여지급소장) ○ 소 장 원 고 : OOO OO시 OO구 OO동 ○ ○ 전화 : ○ ○ 피 고 : (주) OOO (대표이사 : O
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공동행위의 인가 신청서 〔별표 ○〕 〔전면〕 공 동 행 위 인 가 ( ) 의 ( ) 신청서 경쟁제한행위 변경인가 처리기간 ○일 참 가
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소득증명원 ［전산양식 A○］소득증명서(급여소득자용) 소 득 증 명 서 성 명 주민등록번호 주 소 직 장 명 직장전화번호 직장주소 근무기간 상기인은 년 월 일부터 매월평
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성 별 남 . 여 근로/연봉 계약 기간 ○ ○ ○ ○ 년 월 일 ~ ○ ○ ○ ○ 년 월 일 근무 장소 담당 업무 근무 시간 급여(임금) 조 건 급여(임금) 지 급 일 급여(임금) 지급 방법 *** 기타 협의 조건 *** ○. ○. ○. ○. ○. ○ ○
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임시직현황 공 사 임 시 직 현 황 직 책 성 명 주민등록 번 호 본 적 추천인 학 력 입 사 퇴 사 비 고 현 주 소 일자 급여액 일자 급여액
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하천점용허가신청서 (앞 면) □하천점용허가 □하천예정지안에서의 행위허가 신 청 서 □연안구역안에서의 행위허가 처리기간 뒷면참조 신청인 ①성 명 (법인의 명칭) O O O ②주민등록번호 (법인은
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[별지 제○호 서식] 부당한 전자상거래 ○;통신판매행위 신 고 서 ☞ * 표시 항목은 필수사항이니 반드시 기재하여 주시고, 나머지 사항은 효율적인 심사를 위하여 가능한 기재해 주시
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수수료 ○ 구비서류 ○ 수수료 : 뒷면참조 [별지 제○호서식] (앞면) □ 하천점용허가 처리기간 신청서 □ 하천예정지안에서의 행위허가 뒷면참조 □ 연안구역안에서의 행위허가 신청인 ①성명 (법인의 명칭) ②주민등록번호(법인은 대표자의 성명 및 주민등록번호)
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수수료 ○ 구비서류 ○ 수수료 : 뒷면참조 [별지 제○호서식] (앞면) □ 하천점용허가 처리기간 신청서 □ 하천예정지안에서의 행위허가 뒷면참조 □ 연안구역안에서의 행위허가 신청인 ①성명 (법인의 명칭) ②주민등록번호(법인은 대표자의 성명 및 주민등록번호)
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수수료 ○ 구비서류 ○ 수수료 : 뒷면참조 [별지 제○호서식] (앞면) □ 하천점용허가 처리기간 신청서 □ 하천예정지안에서의 행위허가 뒷면참조 □ 연안구역안에서의 행위허가 신청인 ①성명 (법인의 명칭) ②주민등록번호(법인은 대표자의 성명 및 주민등록번호)
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수수료 ○ 구비서류 ○ 수수료 : 뒷면참조 [별지 제○호서식] (앞면) □ 하천점용허가 처리기간 신청서 □ 하천예정지안에서의 행위허가 뒷면참조 □ 연안구역안에서의 행위허가 신청인 ①성명 (법인의 명칭) ②주민등록번호(법인은 대표자의 성명 및 주민등록번호)
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수수료 ○ 구비서류 ○ 수수료 : 뒷면참조 [별지 제○호서식] (앞면) □ 하천점용허가 처리기간 신청서 □ 하천예정지안에서의 행위허가 뒷면참조 □ 연안구역안에서의 행위허가 신청인 ①성명 (법인의 명칭) ②주민등록번호(법인은 대표자의 성명 및 주민등록번호)
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수수료 ○ 구비서류 ○ 수수료 : 뒷면참조 [별지 제○호서식] (앞면) □ 하천점용허가 처리기간 신청서 □ 하천예정지안에서의 행위허가 뒷면참조 □ 연안구역안에서의 행위허가 신청인 ①성명 (법인의 명칭) ②주민등록번호(법인은 대표자의 성명 및 주민등록번호)
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수수료 ○ 구비서류 ○ 수수료 : 뒷면참조 [별지 제○호서식] (앞면) □ 하천점용허가 처리기간 신청서 □ 하천예정지안에서의 행위허가 뒷면참조 □ 연안구역안에서의 행위허가 신청인 ①성명 (법인의 명칭) ②주민등록번호(법인은 대표자의 성명 및 주민등록번호)
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구비서류 : 없음 ○ 수수료 : 뒷면참조 [별지 제○호서식] (앞면) □ 하천점용허가 처리기간 신청서 □ 하천예정지안에서의 행위허가 뒷면참조 □ 연안구역안에서의 행위허가 신청인 ①성명 (법인의 명칭) ②주민등록번호(법인은 대표자의 성명 및 주민등록번호)
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수수료 ○ 구비서류 ○ 수수료 : 뒷면참조 [별지 제○호서식] (앞면) □ 하천점용허가 처리기간 신청서 □ 하천예정지안에서의 행위허가 뒷면참조 □ 연안구역안에서의 행위허가 신청인 ①성명 (법인의 명칭) ②주민등록번호(법인은 대표자의 성명 및 주민등록번호)
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개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 행 위 허 가 신 청 서 허가번호 제 호 ※뒷면의 신청안내문을 참고하시기 바랍니다. 행위구분 ㉮용도변경 ㉯개축 ㉰재축 ㉱대수선 ㉲파손 ㉳용도폐지 ㉴신축 ㉵증축 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 :
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제○호의○서식] <신설 ○ ○;○ ○;○> (앞 면) 행 위 신 고 서 ※뒷면의 신청안내문을 참고하시기 바랍니다. 행위구분 ㉮용도변경 ㉯경미한 사항의 신 ○;증축 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) 단지개요 ④단 지 명 ⑤
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용 첨 부 서 류 요 양 비 공무원의 직무집행중 불법행위또는 공공시설 등의 하자로 인하여 부상하거나 또는 병에 걸렸을 때 그 요양비용을 청구하는 것 (○) 요양비의 내용을 기입한 의사의 증 명서 (○) 요양 및 이를 가료할 비용의 청구 서 및 영수증 등
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