의료정보개발실운영 내규 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 33)
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의료정보개발실운영 내규 문서 양식 리스트
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(별지 제○호 서식) 특수건강진단 진폐정도관리 신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 기관구분 가.특수건강진단기관 나.지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대표자 전 화 번 호 FAX ○. 신청항목 흉부방사선 사진촬영분야 (지정 방
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처리기간 수련병원(수련기관)지정신청서 ○ 일 ①의료 (수련) 기관 명칭 ┼ ②소 재 지 ┼ ③신 청 인 성 명 ④전화번호 ⑤지정을 받고자 하는 사항 가. 인 턴 :
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식) 위와 같이 지원금을 청구합니다. ○ 년 월 일 청구자 스포츠기관 (인) <유의사항> ○. 사후 체력측정결과는 의료기관내 재활스포츠 지원금 청구 시에만 작성하며, 연장지원대상자의 경우에는 연장지원 종료 후 지원금 청구 시에만 작성합니다. ○
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[별지 제○호의○서식] 필수유지업무 유지ㆍ운영수준 등 결정에 대한 재심신청서 노동관계당사자 ○. 노동조합(단체) 명칭: ○. 사용자 또는 사용자단체 명칭: 위 노동관계 당
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입법예고 후 수정 [별지 제○호 서식] 겸업신고서(제○조제○항 관련) 신용정보회사의 겸업신고서 처리기간 : ○일 신 청 인 법인명칭 대표자 법인주소 임원성명 주민등록번호 소속기관 신고하고자 하는 업무 및
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인 명 칭 또는 상 호 전 화 번 호 팩 스 번 호 사 무 실 주 소 변 경 등 록 사 항 변경일자 변 경 전 변 경 후 「정보시스템 감리기준」제○제○항에 따라 위와 같이 감리법인등록사항의 변경을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 위탁업무
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【별지 제○호 서식】 민원서류 산업재해보상보험 후유증상관리비용청구서 처리기한 . . . 청 구 인 의료기관코드 (약국등록번호) 명 칭 주 소 □□□ □□□ ☎ e mail : @ 대 표 자 수령희망은행 및 계좌번호 은행 구 분
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비정상운영개선완료보고 〔별지 제○호 서식〕 비정상운영 신고자의 개선완료보고서 보 고 인 ①상 호 (명 칭) ②성 명 (대표자) ③주민등
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다. (취업규칙 제 조 제 항에 의함) 조문 : 이유: (취업규칙 제 조 제 항에 의함) 조문 : 이유: ※추신 신분증명서, 의료보험증서 등 신분에 대한 것, 의복 등 대여품의 반환, 당사와의 대차관계의 정산, 업무인계 등을 ○ 년 월 일까지 해 주십시오
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○,○,○원 피 고 국회사무총장 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 정보공개거부처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 정보공개거부처분은 이를 취소한다. ○.
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퇴직사원확인서 퇴 직 사 원 확 인 서 부서명 성 명 입사일자 퇴사일자 구 분 의료보험카드 유 니 폼 가 불 비품 및 소모공구 사 우 회 총 판 정 비 고 부 서 확 인 총무과장 총무과장 회계과장 해당부서 사
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정년의 연장을 신청합니다. 신청인 : (인) 귀하 구비서류 * 신청자가 구비하여야 할 서류 ○. 공무원 및 사립학교 교직원 의료보험법 시행령에 의한 건강진단카드 사본 또는 건강진단서 ○ 통 ( 공무원 채용 신체검사 실시 의료기관의 장이 발급한 것에 한함
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구분 간 사 운영위원 의 장 성명 서명 ○엔젤클럽 제○차 운영위원회 회의록 ○. ○. ○ ○엔젤클럽 사무국 ○. 일 시 : ○. ○. ○ (수
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수 금 액 품목수 점 수 금 액 ○ 사무용품 및제용구 ○ 소화및민 방위용구 ○ 수송장비 및 중 기 ○ 공구및휴 대용계측기 ○ 의료장치 및의료용구 ○ 통신보안 설 비 예비품목 ○ 기 타 소 계 ○ 기불용품 총
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주 소 기술수당 시간외수당 수당 기 간 출근일수 시간외근무시간 기본급 직책수당 기술수당 시간외근무시간 수당 수당 지급총액계 의료보험 과세대상 차감지급액 ○월 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 총 계 상 여 지급일 지급액 세 율 세 액 퇴직 소득 취
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당 시간외수당 수당 기 간 출근일수 시 간 외 근무시간 기 본 급 직책수당 기술수당 시 간 외 근무수당 수당 수당 지급총액계 의료보험 과세대상 차감지급액 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 ○월 총 계 상 여 지 급 일 지 급 액
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품 목 명 다른업겸업여부 약사법 시행규칙 제○조제○항 또는 제○조제○항의 규정에 따라 위와같이 의약품,의약부외품, 화장품, 의료용구, 위생용품제조업의 허가(조건부허가)를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담 당 자 식 품 의 약 품 안
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 비정상운영신고자의 개선완료보고서 보 고 인 ① 상 호(명 칭) ② 성명(대표자) ③주민등록번호 ④ 주 소 (전화 : ) ⑤ 처 리 장
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서(비공개요청서) 접 수 일 자 접 수 번 호 청 구 인 이 름 주 소 정 보 내 용 의견제출 (비공개요청) 사유 공개청구된 정보에 대한 의견(내용이 많을 경우 별지 사용 가능) 종 합 의 견 □ 정보공개 허용 □ 비공개요청 공공기관의 정보공개에 관한 법
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