[형사] 비용보상청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 3)
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○ 산재보험장해보상청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 장 해 보
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건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 산
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신청서 개요 (별지 제○호 서식) 민 원 서 류 직업훈련비용지원사업 직업훈련비 청구서 처리기한 . . 훈련기관명 대 표 자 소 재 지 담 당 자 전화번호 은 행 명 예 금 주 계좌번호
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○ 산재보험(유족보상일시금,장의비)청구서 [별지 제○호서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상
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○ 손실보상청구서 ○ [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 손실보상청구서 처리기간 ○일 청 구 인 ①법인
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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 유족보상연금차액일시금청구서 처리기한 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 청구인 (수급권자) 성 명 주민등
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내용 ⑦보 상 요 구 액 자연환경보전법 제○조제○항, 동법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위 손실보상을 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 환 경 부 장 관(시 ○;도지사) 귀 하 구비서류 손실에 관한 증빙서류
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재해보상규정 제○장 총 칙 제○조(목적) 이 규정은 당사 임직원 임시직 및 일용인부등의 업무상 재해에 대한 보상과 제○자의 신체 및
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통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 처리기간 평균임금 □증감 □정정 신청 및 보험급여 차액 청구서 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일 년
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: 주민등록등본 ○통 ○. ○. ○. 위 피고인 ○ ○ ○ (인) ○ ○ 지 방 법 원 귀 중 제출기관 약식명령을 한 법원 (형사소송법 ○조) 제출기간 사유가 종지한 날로부터 상소기간에 상당한 기간내에 청구권자 ※ 아래(○)참조 관 할 원심법원 제출부수
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quot;을"은 작업중 발생하는 모든사고(인적,물적사고 포함)에 대해서는 산업재해보상법과 산업안전보건법에 의하여 민,형사상의 책임을 일체진다. ○. 청소방법 가. 물청소 ○) 옥상의 고가수조 또는 탱크 드레인등 현장
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별지 제○호서식 ■ 조세특례제한법 시행규칙 [별지 제○호서식(○)] <개정 ○.○.○> [ ] 보상채권 만기보유 특약체결자의 보상명세서 [ ] 대토보상자의 보상명세서 사 업 시행자
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. ○.부터 판결선고일까지는 연 ○푼, 그 다음날부터 다 갚는 날까지는 연 ○％의 각 비율에 의한 금원을 지급하라. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. ○. 위 제○항은 가집행 할 수 있다. 청 구 원 인 (원고가 피고를 상대로 위 청구취지와 같은 청
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. ○.부터 판결선고일까지는 연 ○푼, 그 다음날부터 다 갚는 날까지는 연 ○％의 각 비율에 의한 금원을 지급하라. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. ○. 위 제○항은 가집행 할 수 있다. 청 구 원 인 (원고가 피고를 상대로 위 청구취지와 같은 청
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고, 상호 원만히 합의한다. ○. 피해자(피해자의 유족대표)는 가해자의 처벌을 원하지 않으며, 차후 본 건 교통사고에 대하여 형사상 일체의 이의를 제기하지 아니한다. ○. 위 형사합의금(위로금)이 사고차량 호가 가입한 자동차보험의 보상에서 일부라도 공제될
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형사신청서 양식 구속적부심사청구취하서 사 건： 피 의 자： 위 사람에 대한 구속적부심사청구에 대하여 청구인은 사정에 의하여 동 청
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[별지 제○ ○호 서식] (신설:’○.○.○) [별지 제○ ○호 서식] 장애보상금 청구서 처리기간 일 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④보상금 수령 금융기관 ⑤계좌
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○ 보상청구서 〔별지 제○호 서식〕 보 상 청 구 서 상 호 등 록 번 호 주 소 (우편번호) 전 화 번 호 F A X 번호 대표자성
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보상금지급통지서 [별지 제○호서식] ① 보상금지급통지서 제 호 피 ②성 명 ③주민등 ④생년 해 록번호
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