의료 보호증 재교부 및 변경 통보서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 4)
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의료 보호증 재교부 및 변경 통보서 문서 양식 리스트
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사료제조업 등록증재교부신청서 <○번> (앞쪽) 사료제조업등록증재교부신청서 처리기간 ○일 ①등록번호 ②등록년월일 ③제조업체명 ④소 재 지 대표자 ⑤성명 ⑥주민등록번호 ⑦주소 ⑧시설능력 일산 톤 ⑨생산사료의 종류 ⑩재교부신청여부 사료관리법 제○조의 규정에 의하여 사료제조업등록증을 재교부받고자 신청합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) ※ 구비서류 ○. 분실 또는 훼손사유서 ○부. ○. 훼손된 등록증(훼손의 경우에 한함) 수수료 ...
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의료보험대상자증명서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 의료보호대상자증명서 발급번호 : 보 호 기 관 기 호 보호기관명 ┼┼┼ 성 명 보 호 종 별 ○종 ○;○종 ┼┼┼ 세대주주민등록번호 진 료 지 구 ┼ 주 소 ┼ 성 명세대주와의주민등록번호성 명세대주와의주민등록 번호 관 계 관 계 부 ┼┼┼┼┼ 양 ┼┼┼┼┼ 가 ┼┼┼┼┼ ...
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(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) (앞쪽) 폐기물처리업허가증재교부신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호(명 칭) ②사업자등록번호 ③성 명(대표자) ④주민등록번호 ⑤사무실소재지 (전화 : ) ⑥업 종 ⑦허가번호 ⑧영업대상폐기물 ⑨재교부신청사유 □ 분 실 □ 훼 손 폐기물관리법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 폐기물처리업허가증을 아래와 같은 사유로 재교부받고자 신청합니다. 년 월 일 신고인 : (서명 또는 인) 시 ○;도...
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[별지 제○호서식] □ 공인중개사자격증 □ 중개사무소등록증 재교부신청서 □ 분사무소설치신고필증 ※ 공인중개사자격증 재교부는 시·도에, 그 외는 시·군·구에 신청하시기 바랍니다. ※ 해당되는 □란에 ∨표를 하시기 바랍니다. 처리기간 즉시 신청인 ①성명 (대표자) ②주민등록번호/ 외국인등록번호 ③주소/ 체류지 (전화 : ) ④중개업자 종별 □ 법인 □ 공인중개사 □ 법 제○호 부칙 제○조제○항에 규정된 중개업자 사무소 ⑤명칭 ⑥전화번호 ⑦소재지 ⑧...
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()허가증재교부신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 처리기간 ( )허가증 재교부 신청서 ○ 일 ①성 명 ②주민등록번호 ┼ ③주 소 ┼ ④작업장 (제조 업소) 명 칭 ┼ ⑤작업장 (제조 업소) 소재지 ┼ ⑥허가증 번호 ┼ ⑦재교부 사유 축산물위생처리법시행규칙 제○조제 ○ 항 및 제○조제 ○ 항의 규정에 의하여 허가증을 재교부받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서...
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보호(입원,진료)기간 연장승인신청서 보호기간 연장승인신청서 일련번호 : 처리기간 ○ 일 세대주성명 주민등록번호 수진자성명 주민등록번호 주 소 부산광역시 구 동 번지 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보 호 연장신청기간 . . . ～ . . .( 일간) 병력및증상 연장사유 의료보호법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호기간 연장 승인을 신청합니다. 수 수 료 없 음 년 월 일 신...
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인) 식품의약품안전청장 각 지방식품의약품안전청장 귀하 <구 비 서 류 > ○.못쓰게 되었거나 면허증 등의 기재사항 변경으로 인한 경우에는 그 등록증등 ○.등록증 등을 읿어버린 경우에는 그 분실사유서 ○.약국개설자, 의약품판매업자 또는 의료용구
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[○ F ○ 형식승인재교부(개서교부)] [○ F ○ 형식승인재교부(개서교부)] [별지 제○호서식] (앞쪽) 형 식 승 인 서 재 교 부 신 청 서 신 청 인 ① 상 호 ②사업자등록번호 ③ 대 표 자 ④ 주민등록번호 ⑤ 주 소 (전화 : ) 형 식 승 인 서 ⑥ 번 호 ⑦ 승인일자 ⑧ 신 청 사 유 선박또는선박용물건의형식승인등에관한규칙 제○조제○항 또는 제○항의 규정에 의하여 형식승인서를 재교부받고자 신청합니다 년 월 일 신청인 (서명또는인) 해...
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의료기관개설 허가신청서.허가사항 변경신청서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며,
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장기복무제대군인등의보호신청서 장기복무제대군인등의보호신청서 처리기간 ○일 성 명 주민등록번호 주 소 (☎ ) 군 별 전역시계급 군 번 병 과 복무기간 입 대 일 제대(전역)일 복무기간 년 개월 참전부대명 참전기간 참전지구 상 훈 가족관계 배우자, 자녀 명, 부, 모, 기타 명 재학인원 국 명, 중 명 고 명, 대 명 직 업 근무처 직 위 연 금 □연금 □일시금 신청사항 □취업보호 □교육보호 □의료비감면 □상이처치료 ※ □대부희망 월소득 (...
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연금증서 재교부신청서 접수 . . . 연금증서 재교부 신청서 처리기간 즉 시 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 □□□ □□□ ④전화번호 ⑤연금종별 ⑥연금번호 ⑦재교부사유 ○. 분실 □ ○. 훼손 군인연금법 시행령 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 국방부장관 귀하 구비서류: (훼손때) 연금증서를 첨부하여야 합니다. 수수료 없 음 신고서 작성방법 ○. ③란의 주소는 우편물을 수령할 수 있는 ...
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휘장,신분증명서분실계 휘장 · 신분증명서 분실계 및 재교부원 소 속 직 원 과 장 부 장 주관부서 직 원 과 장 부 장 금번 본인의 부주의로 휘장 · 신분증명서를 다음과 같이 분실(또는 훼손)하였기에 신청 하오니 재교부하여 주시기 바랍니다. ○. 분실일시 : ○. 분실장소 : ○. 휘장·신분증명서 No. : ○. 분실(또는 훼손) 사유(구체적으로) 소 속 : 직 위 : 성 명 : ○; ○; 귀 하 ...
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의료기관개설(신고서,신고사항 변경신고서) [별지제○호서식] □신 고 서 의료기관 개설 □신고사항 변경신고서 ※아래의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를
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□ 신고(변경신고)서 부속의료기관 개설 □ 허가(변경허가)신청서 처리기간 ○ 일 ① 개설자 명 칭 소 재 지 종업원수 명 성 명(대표자)
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[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인
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추가분 [별지제○호서식] 학 비 지 원 신 청 서 처리기간 즉 시 접 수 증 번 호 보 호 별 거택, 시설, 자활, 의료부조 주 소 세 대 주 성 명 ○; ○; 학 비 신 청 내 역 학 교 성 명 급 지 별 학 교 명 수 업 료 원 입학금 원 계 원 예 금 주 성 명 은행명 계좌번호 ○;수업료 납입고지서(또는 전분기납입영수증)와 은행계좌번호를 반드시 확인한 후 기록하십시오. 구 동 장 귀하 …………………………………………… (절 취 선) ……...
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사회복지과 장애인등록신청서 장애인복지법 제○조 및 같은법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 장애인등록(수첩교부)을 아래와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀 하 사 진 ○×○cm 장 애 인 성 명 주민등록번호 *성별 □ 남 □ 여 주 소 전화번호 입 소 시 설 명 입소년원일 년 월 일 전화번호 보 호 자 성 명 주민등록번호 장애인과 의 관계 주 소 전화번호 교육수준 *최종학력 □ 졸업, □ 수료, □ 중퇴,...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 수급자격증재교부신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 (수급자격자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④재 교 부 신청사유 고용보험법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 재교부 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 지방노동(청 ○;사무소)장 귀하 구비서류 : 수급자격증(손상에 의한 경우에 한함) 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니...
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<○번> <○번> (앞쪽) 사료제조업등록증재교부신청서 처리기간 ○일 ①등록번호 ②등록년월일 ③제조업체명 ④소 재 지 대표자 ⑤성명 ⑥주민등록번호 ⑦주소 ⑧시 설 능 력 일산 톤 ⑨생산사료의 종류 ⑩재교부신청여부 사료관리법 제○조의 규정에 의하여 사료제조업등록증을 재교부받고자 신청합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) ※ 구비서류 ○. 분실 또는 훼손사유서 ○부. ○. 훼손된 등록증(훼손의 경우에 한함) 수수료 ○,○원...
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