무료 후유장해 진단서 서식 및 양식 다운로드 - HWP/워드 파일 제공

②경추 ○～○번 추간판 탈출증 ③좌 대퇴골 전자하 골절 등 전치 주의 중상을 입어 치료 중에 있고, 치료가 끝난다 하더라도 후유장해로 인하여 평생 고통스러워하며 살아가야 하는 형편입니다. ○. 그런데 이 사건의 가해자(피의자)는 사고 후 너무도 무성의하게

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건강진단서(영문)

회사서식 > 4대보험

건강진단서영문(CERTIFICATE OF HEALTH) CERTIFICATE OF HEALTH NAME : Age : Sex : M

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결핵진단서발급신청서

민원행정서식 > 보건복지부

결핵진단서 발급신청서 [별지제 호서식] 결 핵 진 단 서 발 급 신 청 No. 민 원 전 표 ○ . . . 신 청 종 별 결 핵 진

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동물용의약품등수입자확인증발급신청서

민원행정서식 > 농림부

○. 대외무역법에 의한 무역업등록증 사본 ○. 수입관리자가 약사법 제○조제○항제○호 또는 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 진단서 ○. 수입관리자의 약사면허증 사본 또는 수입관리자승인서 사본 ○. 시험시설내역서 (동물용의약품등의제조업 ○;수입자와판매업의

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부양가족신고서1-1

회사서식 > 총무

사 원 성 명 주민등록번호 직 급 소 속 부 양 가 족 사 항 성 명 관계 주민등록번호 직 업 신고사유(혼인,출생) 특기사항 진단서 첨부, 해당가족 성명 사원 보수규정 시행규칙 제 조 항의 규정에 의하여 관계서류를 첨부하여 위와 같이 부양 가족을 신고합니

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포괄수출승인사항변경승인신청서

회사서식 > 수출입/무역

포괄수출승인사항변경승인 포괄수출승인사항변경승인(신청)서 처리기간 ○ 일 ( 용) ① 수출자 무역업등록번호 (상호,주소,성명) ② 변경전 승인일자 (서명 또는 ○; ○;) ③ 변경전 승인번호 ④ 변경내용 (변경을 요하는 사항만을 기입하십시오.) 변 경 전 변 경 후 ⑤ 승인조건 ⑥ 승인기간 ⑦ 승인번호 ⑧ 위의 신청사항을 대외무역법 제 조 제○항 단서 및 동법 시행령 제○조의 ○의 제○항의 규정에 의하여 승인합니다. 년 월 일 승인권자 : ○...

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건강진단서 (의료)

회사서식 > 4대보험

건강진단서 (의료) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소 직 업 성 명 성 별 남 ○;여 생년월일 ○ 년 월 일생 색 신 :

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관할경합의심판지정신청

법률서식 > 민사/형사소송

관할경합의심판지정신청 관할경합의심판지정신청 피고인 O O O OO시 OO구 OO동 O번지 위 사건에 대하여는 동일사건이 사물관할을 같이하는 OO지방법원(OO고단OOO 사기사건)과 OO지방법원(OO고단OOO 무고사건)에 각 계속중에 있는 바, 피고인의 주거가 OO이므로 공판기일 출석 등을 감안하여 후에 공소를 받은 ○지방법원에서 재판을 받는 것이 편리하겠으므로 형사소송법 제 ○조 단서에 의하여 신청합니다. ○OO . O . O . 위 신청인(피고...

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병원진단서 (대학)

회사서식 > 관리

병원진단서(대학) 진 단 서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연

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상해진단서

회사서식 > 4대보험

상해진단서 상 해 진 단 서 원부대조필 인 병록번호 연 번 호 주민등록번호 동반자 환 자 의 성 명 성별 남.여 생년월일 년 월 일

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고엽제후유증환자등재검진신청서

민원행정서식 > 국가보훈처

신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 ※ 구비서류 : 해당 분야의 전문의가 발행한 진단서 ○통 (신청인이 원하는 경우에 한한다) 수 수 료 없 음 접 수 일 자 번 호 결 재 담 당 주 무 과 장 (지)청장 ○

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소방공사감리변경신고서

민원행정서식 > 건설교통부

소방공사감리변경신고서???????伊?姙?芿?諮? 〔별지 제○호의 ○서식〕<개정 ○. ○.○> 소방공사감리자변경신고서 처리기간 즉 시 특수장소 ① 상 호 (명 칭) ② 소 재 지 (전화 : ) ③ 구 조 지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개동 관 계 인 ④ 성명(기관 또는법인명) 서명(인) ⑤ 주 소 (전화 : ) ⑥ 변경사유 ⑦ 공 정 구 분 변 경 전 변 경 후 ⑧ 감리대상 소방시설의 종 류 ⑨ 감리의 종류 □ 상주감...

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소방공사감리자변경신고서

민원행정서식 > 행정자치부

소방공사감리자 변경신고서 〔별지 제○호의○서식〕<개정 ○. ○. ○> 소방공사감리자변경신고서 처리기간 즉 시 특수장소 ① 상호(명칭) ② 소 재 지 (전화: ) ③ 구 조 지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개동 관계인 ④ 성명(기관 또는법인명) 서명(인) ⑤ 주 소 (전화 : ) ⑥변 경 사 유 ⑦ 공 정 구 분 변 경 전 변 경 후 ⑧ 감리대상 소방시설의 종류 ⑨ 감리의 종류 □상주감리 □일반감리 □ 상주감리 □ 일반...

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소방공사감리자변경신고서

민원행정서식 > 안전행정부

〔별지 제○호의○서식〕<개정 ○. ○. ○> 〔별지 제○호의○서식〕<개정 ○. ○. ○> 소 방 공 사 감 리 자 변 경 신 고 서 처리기간 즉 시 특수장소 ①상호(명칭) ②소재지 (전화: ) ③구 조 지하 층,지상 층,연면적 ㎡,바닥면적 ㎡, 개동 관 계 인 ④성명(기관 또는법인명) 서명(인) ⑤주 소 (전화 : ) ⑥변 경 사 유 ⑦공 정 구 분 변 경 전 변 경 후 ⑧감리대상소방시설의종류 ⑨ 감리의 종류 □상주감리□일반감...

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구술심리 신청서 [지방세기본법 시행규칙 서식93]

세무회계서식 > 기타

법령안(일부개정 법률) ■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제○호서식] 구술심리 신청서 이의신청 (심사청구)번호 제 호 신청인 또는 청구인 처분청 신청 취지 신청 이유 근거 법조문 「지방세기본법」 제○조제○항 단서 「행정심판법」 제○조제○항 단서 위와 같이 구술심리를 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) (지방자치단체) 지방세심의위원회 위원장 귀하 첨부서류: 없음 수수료 없음 ○mm×○mm(일반용지 ○g/㎡(재활용품))...

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민방위대 편성제외 신청서

민원행정서식 > 동사무소관련서식

사 제 외 자 ○;식별가능 심신장애 ○;신청서에 통 ○;반장의 확인을 받아야 합니다. ○;식별불가능 심신장애 ○;의사진단서 지원복무 해 체 ○;복무 ○년 경과 ○;생업지장 ○;기 타 없 음 수 수 료 없 음 처리기간 즉 시 ○ ○민 ○mm×

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가불증 (2)

부서별서식 > 경리회계

※ 색으로 된 부분만 입력하세요. 가 불 증 (본 인) 사 장 원정 ( $○ ) 부 장 "단 " 과 장 상기 금액을 가불함에 있어 단서와 같이 처리하여도 이의 없음. 계 가 불 자 : (인) 가 불 증 (회사보관) 사 장 금 영 원정 ( $○ ) 부 장 "단 " ○ 과 장 상기 금액을 가불함에 있어 단서와 같이 처리하여도 이의 없음. 계 ○년 ○월 ○일 가 불 자 : ○ (인) ...