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시험비행 등의 허가 신청서

민원행정서식 > 국토교통부

담당부서) 신청서작성 제출 ▶ 접수 ▼ 처리방안 지시 선람 ▼ 검사 일정ㆍ장소 및 검사관 결정(필요할 경우) 검토 실시계획 통지 ▼ 준비 ◀ 결재 ▼ 검사 실시 (필요할 경우) 결과 통지 ▼ 증명서 수령 ◀ 결

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특정 거래 인정(신청)서

민원행정서식 > 산업통상자원부

사항을 분명하게 표시( 예 : ①○의 경우 승인대상인지 여부 ②○의 경우 통산부장관의 인정대상인지 여부 등 ) ㉤ 연락처 및 담당자(전화번호, 직 ○;성명

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[○ D ○ 선원사망(행방불명)신고] [○ D ○ 선원사망(행방불명)신고] [별지 제○호 서식] □ 사 망 선 원 신 고 서 □행방불명 처리기간 즉시 신 고 인 ① 성 명 ② 주민 등록 번호 ③ 직 책 선 주 ④ 명 칭 ⑤ 대 표 자 성 명 ⑥ 주 소 ⑦ 선 박 명 ⑧ 선 박 번 호 ⑨ 선 종 ⑩ 항행구역(종업제한) ⑪ 총 톤 수 ⑫ 주기관출력(KW) ⑬ 선 장 성 명 ⑭ 해 기 면 허 ⑮ 직 책 ○;성 명 ○;주민등록번호 ○;선원수첩번호...

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복지 대상자 해산 장제 급여 지원 신청서

부서별서식 > 인사노무

복지대상자해산장제급여지원신청서 [서식 ○호 공통서식] □해산급여 복지대상자 [ ] 지원 신청서 □장제급여 처리기간 ○일 이내 신청인 성 명 주민등록 번 호 급여지원 대상자와의 관계 주 소 (시설소재지) (전화:) 지급계좌 금융기관명 예금주 계좌번호 해산자 성 명 주민등록번호 주 소 (시설소재지) 해산(예정)일 년 월 일 해산원인 □ 출산 □사산 사망자 성 명 주민등록번호 주 소 (시설소재지) 사 망 일 년 월 일 사망원인 복지대상자로서 (해...

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유언 집행자 선임 청구서

법률서식 > 채권/채무

○ 유언집행자선임청구서 유언집행자 선임청구 청 구 인 O O O ○OO년 O월 O일생 본 적 주 소 유언자 망 O O O ○OO년 O월 O일생 사망당시 본 적 사망당시 주 소 청 구 취 지 OO시 OO구 OO동 OO번지 거주 OOO을 유언자 망 OOO의 유언집행자로 선임한다. 라는 심판을 구함. 청 구 원 인 ○. 유언자 망 OOO은 ○OO년 O월 O일 위 최후 주소지에서 사망하였습니다. 청구인은 위 망 OOO과 ○OO년 O월 O일부터 내연의 ...

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소장 (유족보상금감액처분취소청구)

법률서식 > 행정소송

소장(유족보상금감액처분취소청구) [서식예 ○] 유족보상금감액(중과실적용)처분 취소청구의소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 공무원연금관리공단 ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 대표자 이사장 △△△ 유족보상금감액처분취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 유족보상금 감액처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 소...

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복지대상자 해산급여 장제급여 지원신청서

민원행정서식 > 보건복지부

[서식 ○호 공통서식] ○년 국민기초생활보장사업 안내 [서식○호 공통서식] □해산급여 복지대상자 [ ] 지원 신청서 □장제급여 처리기간 ○일 이내 신청인 성 명 주민등록번호 (외국인등록번호) 급여지원 대상자와의 관 계 주 소 (시설소재지) (전화: ) 지급계좌 금융기관명 예금주 계좌번호 해산자 성 명 주민등록번호 (외국인등록번호) 주 소 (시설소재지) 해산(예정)일 년 월 일 해산원인 □출산 □사산 사망자 성 명 주민등록번호 (외국인등록...

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사망 (장애인) 일시 보상금 (장례비) 신청서

민원행정서식 > 보건복지부

사망(장애인) 일시보상금(장례비) 신청서 사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서 처리기간 ○일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 보호자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 ○. 예방접종에 관한 사항 예방접종의 종 류 접종장소 약품명 예방접종 일 시 년 월 일 시 분 접종방법 접종자 이 름 접종책임 의 사 과거동일백신 접 종 횟 수 기 타 전염병예방법 제○조○항 및 같은법시행령○조의○에서 정한 바에 따라 사망(장애인) 일...

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사망 (상이)자 보상금 지급 신청서

민원행정서식 > 행정자치부

[별지 제○호서식] [별지 제○호서식]<신설 ○. ○. ○> (앞 면) 사망(상이)자 보상금 지급신청서 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 (전화: ) 사망(상이)자 와의 관 계 사 망 자 (상이자) 성 명 주 민 등 록 번 호 소 속 주 소 (전화: ) 신청내용 구 분 재해보상금(사망ㆍ상이) 휴업보상금 신 청 액 일 금 원정(내역 별첨) 사고내용 발 생 일 시 발 생 장 소 부 상 정 도 사고개요(○...

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유족 (연금·일시금·연금 부가금)·퇴직 급여·퇴직 수당 청구서

민원행정서식 > 기타정부서식

부대기재란 ⑮ 대부사항 □ 있음 □ 없음 대부종류 대부액 상환액 미납액 상환방법 □ 일시상환 □ 분할상환 (○)확 인 자 인사담당 계급 성 명 (인) 전화번호 ; ( ) ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ( )군 부대장

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사망 진단서 (시체 검안서) (개정 94.09.27)

생활서식 > 가사/호적

사망진단서 사 망 진 단 서 (시체검안서) (별지○호)〈개정‘○. ○.○〉 ○ 성 명 ○ 성별 남, 여 ○ 주민등록번호 ○ 실제생년월일 년 월 일 ○ 직 업 ○ 본 적 ○ 주 소 ○ 발 병 일 시 년 월 일 시 분 (○시각제에 의함) ○ 사 망 일 시 년 월 일 시 분 (○시각제에 의함) ○ 사 망 장 소 주소 장소 ①주택내 ②의료기관 ③시설기관(양로원, 고아원 등) ④D.O.A ⑤산업장 ⑥공로(도로,차도) ⑦기타(구체적으로 기술) ○ 사망의 ...

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사망 일시금 지급 신청서

민원행정서식 > 국가보훈처

사망일시금지급신청서 [별지 제○호 서식] 제 호 ┌ □사망일시금 ┐ 지급신청서 └ □미지급보상금 ┘ 처리기간 ○일 보 상 금 을 지 급 받 던 자 ①대 상 구 분 ②보 훈 번 호 ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 (전화번호 : ) ⑥구 분 □ 사망 □ 행방불명 ⑦신상변동일자 ○; ○; ○; 신 청 인 ⑧성 명 ⑨주민등록번호 ⑩주 소(전화) ( ) ⑪보상을지급받 던자와의관계 ⑫ 직 업 ⑬미지급보상금의 기간 년 월부터 년 월까지 ⑭지정지급기...

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