건강보험증 사본발급 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 1)
건강보험증 사본발급에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "건강보험증 사본발급" 관련 무료 서식 목록의 1페이지입니다.
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. 신청인 : (인) 귀하 구비서류 * 신청자가 구비하여야 할 서류 ○. 공무원 및 사립학교 교직원 의료보험법 시행령에 의한 건강진단카드 사본 또는 건강진단서 ○ 통 ( 공무원 채용 신체검사 실시 의료기관의 장이 발급한 것에 한함 ) ○. 자격증 또는 면
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. 신청인 : (인) 귀하 구비서류 * 신청자가 구비하여야 할 서류 ○. 공무원 및 사립학교 교직원 의료보험법 시행령에 의한 건강진단카드 사본 또는 건강진단서 ○ 통 ( 공무원 채용 신체검사 실시 의료기관의 장이 발급한 것에 한함 ) ○. 자격증 또는 면
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위생분야 종사자 건강진단 지정 의료기관 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 개 설 자 성 명 주 민 등
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전화번호 ⑤FAX번호 ⑥작성자 성명 ⑦보수인상내역 평균인상율 적용월 ⑧보수인하내역 평균인하율 적용월 % 월부터 % 월부터 국민건강보험법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 사업장 가입자 전체의 보수가 전년도에 대비하여 인상, 인하되었음을 통보합니다. ○ .
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국민연금, 건강보험, 고용보험 취득신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격취득신고서 건강보험 □직장가입자자격취득신고서
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건강보험자격확인통보서 건강보험자격확인(통보)서 통보번호 : 수신기관명 자격확인요청일 증 번 호 (사업장기호) 사 업 장 명 칭 가
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관계 양육자주소 양육사실 본인은 가입자를 위와 같이 양육하고 있음을 확인합니다. ○ 년 월 일 가입자(세대주) : (인) 국민건강보험공단 이사장 귀하
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비지원 제출서류 대 상 자 제출 서류 종류 학비지원기준 국민기초생활보호대상자 학비지원신청서, 기초생활수급증명서 각○부 ㆍ 지역건강보험료 학비지원신청서, 주민등록등본, 건강보험증 사본, 건강보험료 고지서 또는 영수증 각 ○부씩 월 ○,○원(○일가족)~ 월○
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 건강보험 고용보험 □사업장가입자자격취득신고서 □직장가입자자격취득신고서 □피보험자격취득신고서 ※ 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은
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건강검진비추가지급신청서 (별지 ○) 건강검진비 추가지급 신청서 요양기관기호 검진기관명 소 재 지 연락처 대상자 구분 ( ) ①지역
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건강보험료 환불신청서 건강보험료 환불신청서 결 재 담당 차장 부장 기관기호 기 관 명 가입자성명 주민등록번호 (군 번) 환불신청사
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경우 해당 서류 제출) ○. 수급증 및 관련 증명서 사본(국민기초생활수급권자 및 의료급여 수급권자, 그 외 차상위계층) ○. 건강보험증 사본(수급증 등 증명서 확인 불가한 경우) ○. 건강보험료 납부영수증 및 납부확인서(차상위이하계층 증명이 없는 경우)
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원격지의료보험증발급신청서 [별지 제○호서식] 원격지의료보험증발급신청서 의료보험증번호 피보험자 (세대주) 성 명 주민등록번호 자격취득일 주
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〔별지 제○호의○ 서식〕 (앞 쪽) 처리기간 및 기재요령은 뒤 쪽을 참고하시기 바랍니다. 국민연금 □사업장가입자내역변경신고서 건강보험 □직장가입자내역변경신고서 고용보험 □피보험자내역변경신고서 사업장 기호 *공통기호 국민연금 건강보험 고용보험 사업장 (사업
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이의신청서 국민건강보험법시행규칙 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 이 의 신 청 서 처리기간 ○일 ①처분을 받은자 성명 주민등록번호 주소 ②처분
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[별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격취득 신고서 건강보험 □직장가입자자격취득 신고서 고용보험 □피보험자격취득 신고서 ※처리기간ㆍ구비서류 및 기재요령은 제○쪽을 참고하시기 바라며,
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통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 당연적용사업장해당신고서 임의적용사업장가입신청서 건강보험사업장(기관)적용통보서 고용보험 보험관계성립신고서 보험가입신청서 산업재해보상보험 보험관계성립신고서 보험가입신청서 ※처리기간
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내국인근로자: 명 외국인근로자: 명 ○ ⑩월임금수준 내국인근로자 : 만원 외국인근로자 : 만원 ○ ⑪가입보험 고용□ 산재□ 건강□ 신 청 내 용 ⑫인력부족직종 ⑬부족인원 명 ⑭직무내용 ⑮내국인구인신청일 (○)내국인근로자미채용사유 (○)인력부족확인서 발급
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건강보험요양급여일수연장승인신청서 건강보험 요양급여일수 연장승인신청서 수진자성명 관리(증)번호 전화번호 ( ) 주민등록번호 주
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