진단서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 31)
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진단서 문서 양식 리스트
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인) ○ 귀하 수 수 료 구 비 서 류 ○,○원 ○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○. 약사면허증 사본 ○. 개설하고자 하는 동물약국의 구조 및 시설개요서
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정을 신청합니다. 년월일 신청인(인) ※ ○. 수의사 면허증 사본 ○. 이력서 ○. 주민등록증 등본 ○. 경력증명서 ○. 건강진단서 ○. 재정보증서 또는 보증보험증 ○. 재산세 납부실적 증명서 및 인감증명서(재정보증인) ○. 보조인의 명단 ○. 사양 또는
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) 날인 또는 서명 국립수의과학검역원장 귀하 ※ 구비서류 ○. 관리수의사 이력서 ○부.○. 수의사 면허증 사본 ○부 ○. 건강진단서 ○부. 수수료 없 음 위와 같이 동의합니다. ○OO 년 O 월 O 일 국립수의과학검역원장 ○; ○; 귀하
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정을 신청합니다. 년월일 신청인(인) ※ ○. 수의사 면허증 사본 ○. 이력서 ○. 주민등록증 등본 ○. 경력증명서 ○. 건강진단서 ○. 재정보증서 또는 보증보험증 ○. 재산세 납부실적 증명서 및 인감증명서(재정보증인) ○. 보조인의 명단 ○. 사양 또는
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구비서류 ○,○ 원 ○. 자격을 증명하는 서류 ○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당되지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○mm x ○mm(신문용지 ○g/m○(재활용품)) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽) 신 청 인 경 유 기 관
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신청인 (인) 국립수의과학검역원 ○지원장 귀하 첨부서류 ○. 수의사면허증 사본(사양관리인에 한함) ○. 경력증명서 ○. 건강진단서 ○. 재정보증서 또는 보증보험증권 ○. 재정보증인의 재산세 납부실적증명서 ○. 추천서(협의회의 추천시에 한함)
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조제○항의 규정에 의한 승인서 사본 ○. 변경된 자가 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당되지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○mm x ○mm(신문용지 ○g/m○(재활용품))
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또는 인) ○ ○ ○ 귀하 구비서류 수 수 료 ○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○,○원 ○. 약사면허증 사본 ○. 개설하고자 하는 동물약국의 구조 및 시설개요서 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○g/㎡(재활용품)
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지령서(임검검진) [별지 제○호서식] 제 호 □ 임 검 □ 검 진 지령서 ①사 업 장 명 ② 사업의 종류 ③대 표 자 성 명 ④주민등록번호 ⑤소 재 지 ⑥ 기 간 년 월 일부터 년 월 일까지( 일간) ⑦ 장 소 ⑧ 범 위 ⑨임 검(검진)자 소속 직위 성명 근로기준법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○호의 규정에 의하여 위와 같이 □ 임 검 □ 검 진 실시합니다. 년 월 일 지방노동청(사무소)장 ○; ○; ○ ○일 ○㎜×○㎜ ○. ○.○ 승...
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○ 휴업급여지급신청서 【별지 제○호의○서식】(‘○. ○. ○ 신설) (앞 쪽) 휴 업 급 여 지 급 신 청 서 처리기간 ○일 진 폐 근 로 자 성 명 주민등록번호 주 소 의 료 기 관 확 인 정 밀 진 단 기 간 ○OO. O. O. ～ ○OO. O. O. (O일간) 흉부엑스선사진의상 심폐기능 % 위에 기재한 사실이 틀림없음을 증명합니다. ○OO 년 O 월 O 일 의료기관명 담당의사 성명 O O O ○; ○; 휴 업 급 여 ○ 일 휴 업 급 여...
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무 서 장 귀하 첨 부 서 류 ○. 주조사면허증사본 ○부 ○. 법 제○조 제○항 각호의 ○에 해당하는 자가 아님을 증명하는 진단서 ○통
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서 류 ○. 주조사합격증사본 ○부 ○. 주민등록등본 ○통 ○. 법 제○조 제○항 각호의 ○에 해당하는 자가 아님을 증명하는 진단서 ○통 ○. 사진 ○매 ○. 구면허증(훼손으로 인한 재교부 경우)
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상 속(증 여)세 자 진 신 고 납 부 자 관 리 대 장 [별지 제○호 서식] 상 속(증 여)세 자 진 신 고 납 부 자 관 리 대 장 결 재 계 장 과 장 서 장 관리 번호 피상속인/증여인성명 주민등록번호 상속/증여일 상속/증여재산가액 공 과 금 ○;채 무 등 재해 ○;금융재산공제 산 출 세 액 계 물 납 금 액 입 력 담 당 자 신 고 인 성 명 주민등록번호 신 고 일 자 재 차 증 여 가 산 액 과 세 가 액 과 세 표 준 신 고 납 부 ...
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소송진행상황보고 [별지 제○ ○호 서식] 기 관 명 (전화번호 ) 문서번호 . . . 수 신 발신 ○; ○; 제 목 소송진행상황보고(통보) 사 건 번 호 법 원 사 건 명 검 찰 원 고 피 고 공 익 법 무 관 사 건 구 분 소 송 수 행 자 전 화 ○;F A X 변 론 기 일 다 음 기 일 소 송 진 행 상 황 구 분 원 고 피 고 재 판 부 지 시 사 항 차 회 진 행 예 정 사 항 소 송 수 행 자 의 견 첨 부 □ 답변서 □ 준비서면 ...
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고액소송사건관리부 [별지 제○ ○ 서식] 고 액 소 송 사 건(○억 이상) 관 리 부 사건명: 소가: 백만원 (앞면) 원 고: 피 고: (대리인) (소송수행자) 행정(지방)법원 소송진행상황 사건번호 행정(지방)법원 소제기일 일자 진 행 사 항 일자 진 행 사 항 고 등 법 원 항 소 일 대 법 원 상 고 일 사 건 개 요 및 당 초 처 분 내 용 고지금액 납부일: 납부금액: 백만원 판 결 내 용 원고 의 주장 ○; 소장내용 ○; 및 근거 피...
조회수: 54 | 다운로드: 294
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신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (시장 ○; 군수) 귀하 구비서류 ○. 약국개설등록증 ○. 약국관리자의 진단서 ○통 ○. 사진( ○cm×○cm) ○매 수 수 료 ○,○원 ○ ○민 ○mm×○mm '○. ○. ○. 승인 인쇄용지 ○g/㎡
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신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (시장 ○;군수) 귀하 구비서류 ○. 약국개설등록증 ○. 신규약국관리자의 진단서 ○통 및 사진(○cm×○cm) ○매 수 수 료 ○,○원 ○ ○ 민 ○mm×○mm '○. ○. ○. 승 신문용지 ○g/㎡ 이
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위와 같이 약국개설의 등록을 하고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) (시장 ○;군수) 귀하 구비서류 ○. 진단서 ○통 ○. 사진(○cm×○cm) ○매 수 수 료 ○,○원 ○ ○ ○mm×○mm '○. ○. ○. 승인 인쇄용지 ○g/㎡ 이
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병역법 시행령 제○조의 ○의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 귀하 첨부서류 : 진단서 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ’○.○.○ 승인 인쇄용지(○급) ○g/
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) 진단서 양식은 어떤 용도로 사용되나요?
- 의료기관에서 환자의 건강 상태, 질병명, 치료 내용 등을 공식적으로 확인하고, 병가나 보험 신청, 공공기관 제출용으로 활용하는 서식입니다.
- (Q) 양식에는 어떤 항목이 포함되나요?
- 환자 이름, 생년월일, 진단명, 진단일자, 치료기간, 의사 성명 및 면허번호, 병원명, 발급일 등이 포함됩니다.
- (Q) 진단서는 어디에 제출하나요?
- 회사, 학교, 보험회사, 관공서 등에서 병가 승인, 학사 일정 조정, 보험금 청구 등을 위해 제출합니다.