진단서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 32)
진단서 에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "진단서 " 관련 무료 서식 목록의 32페이지입니다.
진단서 문서 양식 리스트
-
행령 제○조의 ○의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 귀 하 첨부서류 : ○. 사망진단서 ○. 호적등본 ○. 주민등록표 등본 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ’○.○.○ 승인 인쇄용지(○급) ○g/
조회수: 201 | 다운로드: 297
-
○. 보충역편입사유가 소멸되었음을 입증할 수 있는 서류 ○부 ○. 병적증명서 ○부 ○. 병원급이상의 의료기관이 발급하는 건강진단서(군인사법 제○조의 규정에 의한 연령정년을 초과하지 아니한 사람에 한한다) ○부 수수료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm '○.
조회수: 156 | 다운로드: 230
-
재합니다. ○; 군복무를 마친 사람은 ⑨ ～ ⑮란만 기재합니다. ※ 구비서류 ○. 장애인 또는 질병이 있는 사람 : 병사용 진단서(전신기형자 등 외관상 명백한 장애인의 경우에는 시 ○;군 ○;구의 장의 사실확인서와 ○월이내에 촬영한 전신 또는 상반신 사
조회수: 218 | 다운로드: 218
-
인) ○ 귀하 수 수 료 구 비 서 류 ○,○원 ○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○. 약사면허증 사본 ○. 개설하고자 하는 동물약국의 구조 및 시설개요
조회수: 119 | 다운로드: 174
-
관 농림부 축산국 축산위생과 수 수 료 없 음 구비서류 ○. 법 제○조 제○호 및 제○호에 해당되지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○부 ○. 사진(신청일전 ○월내에 촬영한 탈모정면 ○;상반신 반명함판) ○매 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○. ○ 승인 (
조회수: 126 | 다운로드: 236
-
비 서 류 ○,○원 ○. 자격을 증명하는 서류 ○. 약사법 제○조 제○항제○호 및 제○호에 해당되지 아니함을 증명하는 의사의 진단
조회수: 129 | 다운로드: 173
-
면 ○. 대표자를 변경하는 경우에는 변경되는 대표자가 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서와 변경을 증명할 수 있는 서류 ○. 허가증 ○;등록증 또는 신고
조회수: 153 | 다운로드: 247
-
-
받고자 신청합니다． 년 월 일 신고인（서명 또는 날인） 특별시장 ○;광역시장 ○;도지사 귀하 ※ 구비서류 ○. 면허신청 가. 진단서 나. 조리사 국가기술자격증 사본 다. 사진 ○매(최근 ○월이내에 찍은 탈모상반신 반명함판) ○. 재교부 가. 면허증 나.
조회수: 184 | 다운로드: 244
-
제○항의 규정에 의한 승인서 사본 ○. 변경된 자가 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당되지 아니함을 증명 하는 의사의 진단
조회수: 218 | 다운로드: 344
-
변 경 사 항 □ 진폐 ○차 건강진단기관변경신고서 □ 진폐정밀 처리기간 즉 시 신 고 인 의 료 기 관 명 (전화번호 : ) 소 재 지 대 표 자 주민등록번호 변
조회수: 308 | 다운로드: 354
-
신청인 (서명 또는 인) 국방부장관 귀하 첨부서류 ○. 폐질의 호전 또는 악화경위서 ○부 ○부 ○. 요양기관의 장이 발행한 진단서(현재의 폐질정도가 명기된 것이어야 합니다) ○부 ○. 상이연금증서 ○부 신청서 작성방법 : ③란의 주소는 우편물을 수령할
조회수: 117 | 다운로드: 221
-
의한 사망자(상이자)임을 증명합니다 년 월 일 (군부대장) ○; ○; 첨부서류 : 국 ○;공립병원 또는 민간병원장이 발급한 진단서 ○통(상이자의 경우에 한함) ○ ○민 ○㎜х○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡
조회수: 300 | 다운로드: 418
-
[별지제○호서식] [별지제○호서식] (앞 면) 진 료 신 청 서 처리기간 ○ 일 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (☎ ) ④질 병 명 ○. ○. ○. 보호인 ⑤성 명 ⑥신청인과의 관계 ⑦주 소 (☎ ) 고엽제후유의증환자지원등에관한법률시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와같이 진료를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 수 수 료 없 음 고엽제후유의증환자지원등에관한법률시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 진료를 실...
조회수: 623 | 다운로드: 562
-
정 신청을 합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 구비서류 ○. 해당분야의 전문의가 발행한 진단서 또는 소견서 ○통 ○. 서진(○cm×○cm) 수 수 료 없 음 ○ ○ ○민 ○mm×○mm ‘○.○.○승인 인쇄용지(○급)○
조회수: 134 | 다운로드: 200
-
니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 관 할 청 장 지 청 장 귀 하 소 장 [구비서류] 수 수 료 없 음 ○. 사망진단서 또는 제적등본 ○부 ○. 호적등본 또는 국가유공자유족증서 사본 ○부 ○. 합장대상자인 배우자와 신청인과의 관계를 입증할 수
조회수: 193 | 다운로드: 279
-
주민등록표초본 ○통 ○. 호적등본 ○통 ○. 민간인신원진술서 ○통 ○. 최근 ○월이내에 발행한 채용신체검사서 또는 취업용 건강진단서 ○통 ○. 사진(탈모 상반신 반명함판) ○매 수수료 없 음 ○ . . . 청원주 ○; ○; 지방경찰청장 귀
조회수: 249 | 다운로드: 382
-
(변경/취소/종료 하려는 사유를 아래 또는 별지에 구체적으로 기재) 첨 부 서 류 ○. 변경(취소,종료)신청에 대한 소명자료(진단서, 사진, 진술서 등 근거자료) ○ . . . 위 신청인(청구인) (날인 또는 서명) (전화번호 : ) ○법원 귀
조회수: 192 | 다운로드: 424
-
(변경)사유 (취소 또는 변경 사유를 아래 또는 별지에 구체적으로 기재) 첨 부 서 류 ○. 취소(변경)신청에 대한 소명자료(진단서, 사진, 진술서 등 근거자료) ○ . . . 위 신청인(청구인) (날인 또는 서명) (전화번호 : ) ○법원 귀
조회수: 1073 | 다운로드: 1016
-
차 량 운 행 일 지 ○ 년 월 일 결 담 당 과 장 부 장 차 량 번 호 : 호 기 사 명 : (인) 재 내 용 연 료 소 비 량 (l ) 내 용 운 행 기 록 (km) 이 월 량 l 운행총누계 km 주 입 량 l 운행총누계 km 소 비 량 l km 재 고 량 l 금일운행누계 km 사 용 자 운 행 구 간 거 리(km) 소 요 시 간 비 고 자 지 자 지 자 지 축 지 축 지 축 지 인 지 인 지 인 지 묘 지 묘 지 묘 지 진 지 진 지 ...
조회수: 380 | 다운로드: 889
자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) 진단서 양식은 어떤 용도로 사용되나요?
- 의료기관에서 환자의 건강 상태, 질병명, 치료 내용 등을 공식적으로 확인하고, 병가나 보험 신청, 공공기관 제출용으로 활용하는 서식입니다.
- (Q) 양식에는 어떤 항목이 포함되나요?
- 환자 이름, 생년월일, 진단명, 진단일자, 치료기간, 의사 성명 및 면허번호, 병원명, 발급일 등이 포함됩니다.
- (Q) 진단서는 어디에 제출하나요?
- 회사, 학교, 보험회사, 관공서 등에서 병가 승인, 학사 일정 조정, 보험금 청구 등을 위해 제출합니다.