의료기사 등에 관한 법률 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 6)
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의료기사 등에 관한 법률 문서 양식 리스트
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〔국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행규칙〕 〔별지 제○호서식〕 대 부 재 산 증 명 서 제 호 소 유 자 성 명 주민등록번호 주 소 대부재산의 표시 위 재산은 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 의한 대부금으로 취득한 재산임을 증명합니다. 다만, 이 증명서는 동법 제○조제○항의 규정에 의 하여 다음 사항을 등기부에 기재할 것을 조건으로 하여 발급하는 것입니다. 다 음 “이 재산은 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」...
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(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) 친 족 회 동 의 서 후 견 인 주민등록번호 성 명 주 소 사건본인(미성년자) 주민등록번호 성 명 주 소 사건본인 미성년자 이(가) 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 따른 대부를 받는 것과 대부를 받은 후 미성년자 이(가) 같은 법률에 따라 수령하는 보상금 등의 보훈급여금을 같은 법률 제○조에 따라 대부원리금과 상계하는 것에 대하여 후견인이 동의할 것에 동의함. 년 월 일 친족회원 주민등록번호...
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제○호서식(제○조제○항 관련) 서류및증거물의열람등신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화번호 ) 신 청 내 용 ④사건진행번호 ⑤사 건 명 ⑥구 분 열람. 복사. 속기사 사용 ⑦범 위 위와 같이 「해양사고의조사및심판에관한법률시행령」 제○조 또는 제○조의 규정에 의하여 열람 등을 하고자 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 서명 또는 인 문의처 : 해양안전심판원 심판관실(전화번호 : ) (주소 : )...
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[별지 제○호서식] (앞면) [별지 제○호서식] (앞면) 계량의 자치관리인정신청서 처리기간 ○ 일 ①회 사 명 ②사업자등록번호 ③대 표 자 ④주민등록번호 ⑤주 소 전화번호 ⑥사업장소재지 전화번호 ⑦관리인의 성명 계량및측정에관한법률 제○조의 규정에 의한 계량의 자치관리 인정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시 ○; 도 지 사 귀하 구 비 서 류 ○. 계량기 현황 ○부 ○. 계량기검사설비 현황 ○부 ○. 관리인의 계량기사자격증 ...
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의료재활지원금지급신청서 [별지 ○호] 의료재활지원금 지급신청서 의료기관 명 칭 주 소 TEL : 대표자 수령희망은행 및 계좌번호 취 미 활동반 운 영 현 황 명 칭 월운영회수 참여율이 ○분의○이
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법령안(일부개정 법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 감사인 등에 대한 조치내용에 관한 자료 법인명 대표자 사업자등록번호 (주민등록번호) 법인 소재지 감사인 결산기 외부감사보고서 감리결과, 지적 및 조치사항 비고: 위 서식은 외부감사보고서 감리결과 지적 및 조치사항과 관련하여 「금융위원회의 설치 등에 관한 법률」 제○조에 따른 증권선물위원회가 해당 법인에 발송한 공문의 사본으...
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법령안(일부개정 법률) ■ 과세자료의 제출 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 석유수급상황기록에 관한 자료 석유정제업자 등 거래기간 제품종류 ...
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보장구처방전 및 보장구검수확인서 [별지 제○호서식] 보장구처방전 및 보장구검수확인서 보 장 구 처 방 전 보장기관명(기호) 의료급여종별 ○종 ○;○종 수 급 권 자 주민등록번호 주 소 장 애 명 장 애 등 급 급 중 복 장 애 명 장 애 등 급 급 처 방 보 장 구 명 환자상태 및 진 료 의 견 (구체적으로 기입할 것) 담당의사 (서명 또는 날인) 면허번호 제 호 의료급여기관 명칭(기호) 보 장 구 검 수 확 인 서 보장구 구입일자 구입보장구명...
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동물의료용구 판매업 등록신청서 [별지제○호서식]<개정○.○.○> (앞면) 동물용의료용구 판매업 등록신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주 민 등 록 번 호 ③주 소 ④영 업 소 의 명 칭 ⑤전 화 번 호 ⑥영 업 소 소 재 지 ⑦타 업 무 겸 업 여 부 동물용의약품등취급규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 동물용의료용구 판매업의 등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 구비서류 건물의 구조 및 설...
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[별지 제○호서식] 의 료 비 지 급 명 세 서 소득자(연말정산 신청자) 인적사항 성 명 주민등록번호 (외국인확인번호) 주 소 ( )년 의료비 지급내역 지 급 처 지 급 내 역 대 상 자 사 업 자 등록번호 상 호 신용카드 등 현금지급 관계코드 주민등록번호 본인 등 해당여부 건수 금 액 건수 금 액 ...
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의료인 사망, 실종신고서 [별지제○호서식](개정○.○.○) (앞면) 의료인 사망 ○;실종신고서 처리기간 즉 시 신고인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사 망 또 는 실종자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 종 별 면 허 번 호 사 망(실 종) 년 월 일 . . . 위와 같이 사망(실종)하였음을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 구비서류 ○. 면허증(자격증) ○. 호적초본(사망시) ○. 확정판결문(실종...
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다른 진료기구 진료승인 신청서 [별지 제○호 서식] 다른 진료지구 진료승인신청서 처리기간 ○일 보호기관기호 보 호 기 관 명 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 서울특별시 구 동 번지 호 현진료기관명 주 소 희망진료지구(의료보호진료기관) 신청사유(신청인이 구체적으로 기입) 위와 같은 사유로 인하여 다른 진료지구에서 진료를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) (수진자와의 관계...
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[별지 제○호 서식] (앞쪽) [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 □ 휴 업 □ 폐 업 신고서 □ 재개업 ※ 뒷쪽의 신고안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①개 설 자 성 명 (대표
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희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 : ) 환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보험중 비급여 본인 부담액(식비, 지정진료료) 건강보험중 기타 비급여 본인 부담액 원 원 원 입금 은행 계좌번호 위와...
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피부양자자격취득(상실)신고 및 의료보험증발급신청서 사 업 장 명 칭 피부양자자격취득 ○;상실신고 및 의료보험증발급신청서 관리번호 피보험자 증 번 호 성 명 주민등록번호 자격취득일 우편번호 주 소 전화번호 구 분 피부양자 자격 【 □ 취득 □ 상실 】 의료보험증 【 □ 원격지 □ 기재변경 □ 재교부(본증,원격지증) 】 피부양자 성 명 주민등록번호 관계 우편번호 주 소 자격(취득,상실) 상실 사유 원격지 대상자 종 전 조합명 년 월 일 원격지 신청...
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해기사면허증 기재사항 변경(정정)신청서 [○ D ○ 해기사면허증기재시항변경(정정)신청] 〔별지 제○호서식〕 (앞쪽) ① ○ 해기사면허증 기재사항 변경(정정)신청서 처 리 기 간 ○일 ②주민등록번호 (여권번호) ( ) ③성 명 ④ 국 적 ※ ( ) ⑤주 소 전화 : ( ) ⑥선원수첩번호 변경(정정)항목 변 경 (정 정) 내 용 ※ 코 드 . . . . . . 을 . . . . . . . 으로 인적 사항 ⑦주민등록 번 호 ⑧성 명 면허 ...
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소 장 소 장 원고 ○ ○ ○ ○년 ○월 ○일생 본적 주소 피고 ○ ○ ○ ○년 ○월 ○일생 본적 주소 정정보도 청구의 소 청 구 취 지 ○. 원고는 ○년 ○월 ○일 ○지에 게재한 피고에 대한 명예훼손을 시키는 잘못된 ○ 보도내용을 ○년 ○월 ○일까지 ○지에 ○ 정정 보도하라. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구함. 청 구 원 인 ○. 원고는 ○년 ○월 ○일 ○지에 피고에 대한 명예훼손을 시키는 전혀 사실이 다른 기사를 게재...
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사업계획서 이동통신단말기사업 사업계획서 패키지.모음서식입니다...
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〔국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행규칙〕 〔별지 제○호서식〕 대부재산해제증명서 제 호 채 무 자 성 명 주민등록번호 주 소 대 부 내 용 대 부 번 호 대 부 일 자 대 부 금 원 상환완료일자 상 환 금 계 원, 원금 원, 이자 원 대부재산의 표시 위 재산은 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」의 규정에 의한 대부 재산에서 해제하였음을 증명함. 이 증서는 대부재산에 설정된 근저당권 등기의 말 소등기와 동 등기부상에 등재된 다...
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