동물병원개설신고서 법인 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 17)
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동물병원개설신고서 법인 문서 양식 리스트
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문서번호 소 속 자 격 성 명 생년월일 . . . 성 별 남 · 여 공 상 기 간 (순직일자) 부터 까지 원 인 공상상황 치료병원 보 상 금 지 급 상 황 (자체보상, 산재보상) 요 양 급 여 휴 업 급 여 유 족 장 제 및 일 시 급 여 구 분 내 용
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문서번호 소 속 자 격 성 명 생년월일 . . . 성 별 남 · 여 공 상 기 간 (순직일자) 부터 까지 원 인 공상상황 치료병원 보 상 금 지 급 상 황 (자체보상, 산재보상) 요 양 급 여 휴 업 급 여 유 족 장 제 및 일 시 급 여 구 분 내 용
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번호 주소 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 사건본인이 ○. ○. ○. ○병원에서 ○ 시술을 받는 것에 대하여 미성년후견인이 사건본인을 대신하여 동의하는 것을 허가한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원
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법시행령 제○조제○항의 규정에 의한 사망자(상이자)임을 증명합니다 년 월 일 (군부대장) ○; ○; 첨부서류 : 국 ○;공립병원 또는 민간병원장이 발급한 진단서 ○통(상이자의 경우에 한함) ○ ○민 ○㎜х○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡
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향토예비군설치법시행령 제○조제○항의 규정에 의한 사망자(상이자)임을 증명합니다 년 월 일 (군부대장) 첨부서류 : 국 ○;공립병원 또는 민간병원장이 발급한 진단서 ○통(상이자의 경우에 한함) ○ ○민 ○㎜х○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)
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니다. ○. 그러나 위의 사고로 본인은 귀하가 지급한 치료비와 손해배상금으로 치료를 받아 모든 상해가 완치된 것으로 판단되어 병원에서 퇴원하여도 좋다는 통보를 받고 치료를 마무리하였으나, 최근 당시 사고로 치료받은 부위에 통증을 느껴 다시 병원을 찾아 진
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서를 제출한 환자는 진료비 의 본인일부부담금(○%)과 응급의료관리료 전액 본인부담 ○ 년 월 일 신청인 : 서명 또는 인 ○ 병원장 귀하
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원정(￦ 원) 상기와 같이 상급 병실에 입원하였음을 확인함. 년 월 일 발급부서 : 원 무 과 작 성 자 : ○; ○; ○ 병원장
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익월 급여에서 일괄 공제됩니다. * 분할 신청자가 분할 기간을 기록하지 않았을 경우 신청일 익월 급여에서 일괄 공제됩니다. ○병원 외래진료비 후불신청서 (관리번호 : ) 등 록 번 호 환 자 명 진 료 일 자 년 월 일 진 료 과 본 인 부 담 액 후 불
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발생사유: 출근길 도로 빙판으로 인하여 본인 운전차량의 미끄러짐으로 인한 ○중충돌 사고 ○. 사고 후 조치: ○) 강남소재 ○병원으로 응급후송 되어 전치 ○개월의 중상 진단으로 병원 입원 ○) 상대방측과 보험 합의 종결 ○ 년 월 일 작성자 : ○ ○ ○
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금치산선고를 구하여 OOOO.O.O. OO 지방법원 OO는 OOO 호로 금치산선고를 받았습니다. ○. 그 후 사건본인을 OO병원에 입원시켜 치료를 하였던 바, 정신상태가 회복되어 정상적인 사회생활을 영위하는데 아무런 불편이 없습니다. ○. 따라서 OO병
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임시사업장조사확인통지서 [별지 제○호 서식] 임시사업장조사확인통지서 수 신 참 조 제 목: 임시사업장 개설신고에 대한 조사확인통지 부가가치세법시행령 제○조의 ○ 규정에 의한 임시사업장에 대하여 동령 제○항의 규정에 의하여 다음과 같
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O 세 관 장 귀 하 결 재 담 당 주 무 과 장 ※ 환급금 전용계좌는 업체의 대표자(법인의 경우 대표이사)명의로 ○×○mm 개설하여야합니다.
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수 신 : ◇◇유통(주) 대표이사 제 목 : 거래처 소개 의뢰의 건 평소 각별하신 성원에 깊이 감사드립니다. 그 동안 지점 개설을 준비해 오던 당사가 ▲▲지역에 영업소를 개설하고 오는 ○월 ○일부터 업무를 개시하게 되었습니다. 이는 오직 여러분들의 성원
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대도 가능) ｏ주사무소: 특별시, 광역시 또는 시소재 ｏ영업소: 주사무소의 설치가 가능한 지역, 항공법에 의한 정기항공노선이 개설된 공항(공항인근지역 포함) 관광진흥법에 의한 관광지, 관광단지 및 관광특구, 공업배치 및 공장설립에 관한 법률에 의한 공업단
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가축사육현황 축종(품종) 사육두수 미생물분리 분 리 자 일 자 주 소 전화번호 미생물동정 동 정 자 일 자 주 소 전화번호 동물용의약품제조업및품목허가등지침 제○조 제○항의 규정에 의하여 자가백신 제조를 신고합니다. 년 월 일 신고인(제출인) 서명(인)
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토결과 통보 결재 ▼ 통지수령 ◀ 결과통지 면허 지방항공청 ◀ ○. 신청인 구비서류 및 수수료 ○ 구비서류 ○. 당해 노선을 개설하고자 하는 취지를 설명하는 서류 ○부 ○. 당해 신청이 법 제○조의 면허기준에 적합함을 증명 또는 설명하는 서류 ○부 ○.
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가축사육현황 축종(품종) 사육두수 미생물분리 분 리 자 일 자 주 소 전화번호 미생물동정 동 정 자 일 자 주 소 전화번호 동물용의약품제조업및품목허가등지침 제○조 제○항의 규정에 의하여 자가백신 제조를 신고합니다. 년 월 일 신고인(제출인) 서명(인)
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점포매장증설등록신청(변경신고)서 처리기간 ○일 영업장 ①상 호 ②업 태 ③등 록 번 호 ④등록연월일 ⑤소 재 지 (전화: ) 개설자 ⑥법 인 명 ⑦법인등록번호 ⑧대 표 자 ⑨주민등록번호 ⑩주 소 (전화: ) 변경내용 구 분 변경전(A) 변경후(B) 증설내
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