장애로 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 1)
"장애로" 관련 무료 서식 목록의 1페이지입니다.
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장애진단의뢰서 [별지 제○호서식] 접수번호 제 호 장 애 진 단 의 뢰 서 성 명 : (주민등록번호 : ) 주 소 : 장애유형 : 위 사람의 장애진단을 의뢰하오니 장애인복지법시행규칙 별표○ 장애인의 장애등급표상의 기준 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의한 장애등급판정기준에 의하여 진단하여 주시기 바랍니다. ○OO. O . O . (시장 · 군수 · 구청장) ○; ○; (의료기관장) 귀하 첨 부 : 장애진단서 서식 ○부 ○㎜×○㎜ (일반용...
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장애진단서(장애증명신청용) 장 애 진 단 서 진 단 대 상 자 성 명 성 별 사 진 주민등록번호 주 소 (☎ ) 장애상태 장 애 명 장 애 부 위 또는 질환명 장 애 정 도 장 애 원 인 장애발생시기 진단의서의 소 견 장애등급 ( )장애인 급 호 (장애인복지법시행규칙 제○조의 기준에 의한 등급) 재 판 정 필요사유 재판정할시기 장애인복지법 제○조 및 동 시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 장애진단결과를 통보합니다. 년 월 일 진단의사명 : (...
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장애인 사실확인서 대상자 성 명 주민등록번호 주 소 본 적 조사 내용 장 애 명 장애부위 및 장애정도 장애원인 장애발생 시 기 장애종별 및 등 급 등록일자 년 월 일 의료기관명 진단일자 년 월 일 검진의사 소 견 조 사 자 의 견 위와 같이 장애사실을 확인합니다. 년 월 일 조사자 병 무 담 당 직급 성명 (서명 또는 인) 확인자 장애인관리담당 직급 성명 (서명 또는 인) (시장 ○;군수 ○;구청장) ○; ○; ※ 작성방법 ○. 장애종별 및 ...
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정되는 사람 ○. 뇌병변장애인(腦病變障碍人) 뇌성마비, 외상성 뇌손상, 뇌졸중(腦卒中) 등 뇌의 기질적 병변에 기인한 신체적 장애로 보행 또는 일상생활의 동작 등에 상당한 제한을 받는 사람 ○. 시각장애인(視覺障碍人) 가.나쁜 눈의 시력(만국식시력표에 따라
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장애인 편의시설 이용 만족도 조사 설문지(장애인복지시설) 장애인 편의시설 이용 만족도 조사 조사표 대상시설 : 장애인복지시설 ○. 본 설문지는 현재 각종 에 설치되고 있는 장애인편의시설이 어느 정도 수준인지를 파악하기 위하여 보건복지부에서 재단법인 한국장애인복지진흥회에 의뢰하여 제작된 설문지입니다. ○. 본 설문지는 귀하께서 복지관 등과 같은 장애인복지시설을 이용하시면서 느꼈던 장애인편의시설에 대한 만족도를 묻는 것입니다. ○. 따라서 ...
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협조문 협조문 장애인의 권익향상과 복지에 관심과 애정을 주시는 귀 기관과 귀하의 무궁한 발전을 기원합니다. 아래 장애인재활기금 조성을 위한 후원사업을 실시하고 있습니다. 첫째, 중고컴퓨터보급사업 관련 본 협회는 중고컴퓨터를 기증받아 A/S 후 장애인 가정에 무상 보급하는 중고컴퓨터보급사업을 실시하고 있습니다. 그러나 많은 장애인 가정이 아직도 컴퓨터가 없어서 보급을 희망하고 있으나 중고컴퓨터 확보에 어려움이 있어 보급하여 드리지 못하고 있습니다...
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장애인수첩 재교부신청서 [별지 제○호 서식] 장 애 인 수 첩 재 교 부 신 청 서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남, 여 주 소 (전화번호 ) 입소시설명 보 호 자 성 명 주민등록번호 장애인과의관계 주 소 (전화번호 ) 장 애 인 수첩내용 수첩번호 제 호 교부일자 년 월 일 장 애 명 장애등급 급 호 중복장애명 진단기관명 재 교 부 사 유 (해당란에 □V표시) □잃어버렸음, □헐어 못쓰게 되었음, □ 기타( ) 장애인복지...
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사업계획서 (장애인정보화교육)(컴퓨터무료교육) 장애인정보화 사업 계획서 ○. 프로그램명 : 장애인 정보화 교육 ○. 프로그램 요약 장애인정보화 교육은 정보통신부에서 지원을 받아 지역내 장애인과 그 가족에게 컴퓨터 교육을 무료로 받을 수 있는 기회를 제공하는 사업이다. 컴퓨터 기초교육에서 중급, 고급교육 등의 다양한 교육 내용으로 대상자의 수준에 따라 수강을 할 수 있도록 하여 장애인과 그 가족들에게 정보에 대한 접근성을 높인다. ○. 프로그램 ...
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새문서(중소애로기술:장관님 결재용) 中小企業 隘路技術 支援事業 ○. ○ 科 學 技 術 部 硏 究 開 發 局 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; 목 차 ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; ○; Ⅰ. 사업개요 Ⅱ. 선정평가 계획 Ⅲ. 향후 추진일정 붙임 ○. 중소기업 애로기술 지원사업 공고(안) ○. 수요조사 신청서 양식 ○. 평가 서식(서면, 현장) Ⅰ. 사업개요 ○ 목 표 :...
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국민연금 장애진단서 별지 제○호 서식 (앞면) 서 식 기 호 G x ○ ○ ※ 접수번호 국 민 연 금 병 록 번 호 장 애 진 단 서 연 번 호 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 전화번호 장애의 원인이 되는 상병명 부 상 ( 발 병 ) 일 년 월 일 ① 초진일(장애의 원인이 되는 상병에 대하여 처음으로 의사의 진찰을 받은 날) 년 월 일 장 애 부 위 ② 완치일(상병이 치유된 날 또는 치료효과를 기대할 수 없게 되고, 상병 및 증상이 고정...
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별지 제○호서식 < 별지 제○호서식> (앞쪽) 장애인고용우수사업주 선정 신청서 처리기간 ○일 사 업 체 일 반 현 황 사업체명 사업주 설립년월일 생산제품 연매출액 전화번호 (담당자) 소재지 산재보험 가입번호 사업장등록번호 장 애 인 고용현황 (최근○년) 연도 상시 근로자수 장애인 근로자수 장애인 고용률 중증 장애인수 여성 장애인수 평균임금 해당년 (기준일) 전년 (○.○) 전전년 (○.○) 장 애 인 근 로 자 근무직종 직렬구분 관리...
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[별지 제○호의○서식] <신설 ○.○.○> 장애인 전용 승용자동차 처분 사실 신고서 처리기간 즉시 신고인 (장애인 전용 승용차의 반입자) ① 성명 (○) 주민등록번호 (○) 주소 장애인 전용 승용차인 노후차 (종전의 승용자동차) (○) 차량등록번호 (○) 처분내용 (○) 처분일 장애인 전용 승용차인 신차 (새로 취득한 승용자동차) (○) 차량등록번호 (○) 취득일 「개별소비세법 시행령」 제○조제○항 단서에 따라 노후한 장애인 전용 승...
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특정장애인고용계획 및 실시상황보고서 〔 별지 제○호서식 〕 〔 〕 (전화번호 : ) 분류기호 및 문서번호 ○OO년 O월 O일 수 신 : 지방노동청(사무소)장 발 신 : 사업주 O O O (인) 제 목 : 특정장애인고용계획 및 실시상황보고서 ① 사업장별명칭 ② 소 재 지 ③ 사업의 종류 ④ 적용제외율(%) ⑤ 관할지방 노동관서 ( )년도 특정장애인고용계획 특정장애인고용계획의 기간 ⑥ 시기 년월일 특정장애인고용계획의 시기에 있어서 특정장애인 고용현...
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한국장총 회장 송년사 한국장총 회장 송년사 장애를 인권으로 승화시킨 한해였습니다. 다사다난했던 계미년 한해가 저물어가고 있습니다. 올 한해를 뒤돌아보면 장애계에는 차별금지법제정을 위한 본격적인 움직임, 자립생활 보장, 지속적인 이동권 보장 요구, 장애인연금법제정 촉구, 장애인의 인권보장 요구 등의 큰 흐름이 있었습니다. 특히 이런 큰 흐름 속에서 무엇보다 한국장총 회원 여러분을 비롯한 장애인 당사자들의 각계 각 층에서의 참여와 노력이 돋보인 한...
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〔 별지 제○호서식 〕 〔별지 제○호서식〕 〔 〕 (전화번호 : ) 분류기호 및 문서번호 년 월 일 수 신 : 지방노동청(사무소)장 발 신 : 사업주 (인) 제 목 : 특정장애인고용계획 및 실시상황보고서 ①사업장별명칭 ②소 재 지 ③사업의 종류 ④적용제외율(%) ⑤관할지방 노동관서 ( )년도 특정장애인고용계획 특정장애인고용계획의 기간 ⑥ 시기 년월일 특정장애인고용계획의 시기에 있어서 특정장애인 고용현황 ⑦특정직종의 상시근로자수 ⑧특정직종의 특정...
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사업계획서 (정신지체장애아를위한언어지원프로그램) △△△ 사업 계획서 ○. 프로그램명 : 정신지체아동의 언어능력발달과 사회성 향상을 위한 통합지원프로그램 ‘△△△’ ○. 프로그램 요약 본 프로그램은 정신지체장애를 가진 학령전기와 학령기 아동들을 대상으로 그들의 언어능력과 사회적응력 향상을 도모하는 통합적 지원프로그램이다. 기초상담 및 평가를 통해 프로그램 대상 아동을 선정하여 정신지체 대상아동의 언어능력 발달을 위한 개별 및 집단 지도를 실시하고...
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장애인복지시설입소의뢰서(통원의뢰서) [별지 제○호서식] 제 호 장애인복지시설입소(통원)의뢰서 입 소 대상자 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O 장애원인 OOOO 장애명 OOOO 장애등급 O급 O호 중복장애명 OOOO 보증인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화번호 OOO OOOO OOOO ) 직 업 OOOO 입소(통원) 장애인과의 관...
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과제개발계획서 과제개발계획서 코드번호(○) : 과 제 명 기술분야(○) 과제 구분 과제책임자 (소속기관) (직 ○;성명) 개 발 기 간 개 발 비 참여기업 기업명 종업원수 업종 주요생산품 (○) 코드번호 : 과제심사시 활용하기 위한 것으로 “주관기관명 일련번호”등으로 임의번호를 부여 (○) 기술분야 : 기계/금속, /전자, 정보/통신, 화공/섬유, 생명/식품, 토목/건축, 환경/기타 가. 기업의 애로 및 개선(요청)사항 개발전 애로사항 개선 및...
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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 장애인증명서 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 (☎ : ) ④장애예상기간 영구 ⑤장애 내용 ⑥피상속인 과의관계 비영구 부터 까지 위 사람은 상속세및증여세법 제○조·제○조의○ 및 동법시행령 제○조제○항·제○조의○제○항제○호의 규정에 의한 장애인에 해당됨을 증명합니다. 년 월 일 발행인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하 ※ 위 장애인증명서는 국가유공자등예우및지원에관한법률에 의한 상이자의 증명서 또는 장애인...
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