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건설공사기성실적신고서 년도 건설공사 기성실적신고서 사 업 체 고 유 번 호 ※매 수 기재하지않음 본사 소재지 특성 부호 주업종 면허번호 ○ 회 사 명 : 대 표 자 : (印) 일련 번호 공 사 명 공 종 세분류 공사 지역 발주자명 도급 종류 ○.○.○. 원하자 도도기급급공 사 발주자 계약 방법 입찰형태 계약 연월 착공 (예정) 연월 준공 (예정) 연월 당년도 계약액 또는 이월계약액 (공동도급공사는 지분기재) 당년도 기성액 전문업체에 하도급 준 계약금액 비 고 계약 체결 형태 PQ 공사 여부 공사 입찰 구분 하도급공사는 원도급자명 기재 총 계 약 액 전년도까지 누계기성액 당년도 발주자 공급자재액 조 천 억 백 억 십 억 억 천 만 백 만 조 천 억 백 억 십 억 억 천만 백 만 조 천 억 백억 십억 억 천만 백만 연 월 연 월 연 월 소 계

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