면허증.허가증.등록증갱신신청서 양식 무료 다운로드

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면허증.허가증.등록증 갱신신청서 [별지 제○호서식] (앞면) □ 면허증 □ 허가증 갱 신 신 청 서 □ 등록증 처리기간 ○일 신청인 업종및 명칭 전 화 번 호 소재지 또는 주소 성 명 주민등록번호 본적지·(호주) 면허 ○;허가 ○;등록번호 연 월 일 갱신받고자하는사항 신 청 사 유 약사법 제○조의 ○ 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 면허증·허가증·등록증의 갱신을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 보 건 복 지 부 장 관 지방식품의약품청장 귀하 시·도지사 시장·군수 구비서류 ○. 갱신받고자 하는 면허증·허가증·등록증 ○. 의약도매상허가증의 경우 신청인(법인인 경우 대표자)의 사진(○cm×○cm) ○매 및 시설내역서 ○. 약사 또는 한약사 면허증의 경우 진단서 ○통 및 사진(○cm×○cm) ○매 수수료 없음 ○ ○ 민 ○㎜×○mm ‘○. ○ ○. 승인 일반용지 ○g/㎡ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관