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별지 제○호서식] (앞면) [별지 제○호서식] (앞면) 정 기 검 사 연 기 신 청 서 처리기간 즉 시 ①성 명 ②주 민 등 록 번 호 ③주 소 ④계 량 기 종 류 계량기명 형식 또는 능력 수 량 적 용 ⑤정기검사를 받을 수 없 는 사 유 ⑥희 망 검 사 일 자 년 월 일부터 위의 계량기에 대하여 실시하는 정기검사를 받을 수 년 월 일까지 없으므로 계량및측정에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 검사연기를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 공 업 진 흥 청 장 귀하 ○ ○;○민 ○㎜×○㎜ ’○. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷면) 신 청 인 경 유 기 관 처 리 기 관 시 ○; 도 지 사 신청서 제출 신청서 작성 → 접 수 ↑ ↓ 검 토 ↓ 결 과 통 보
정기검사연기신청서
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