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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 쪽) □ 수 시 검 사 □ 정 기 검 사 □ 결함확인검사 재검사신청서 처리기간 ○일(개선기간제외) 신 청 인 ①상호(사업장명칭) ②성명(대 표 자) ③주민등록번호 ④주 소 (전화번호 : ) ⑤ 사업장소재지 (전화번호 : ) ⑥ 인 증 번 호 ⑦ 검사일자 년 월 일 ⑧ 자 동 차 제 원 자동차명칭(형상) 자동차형식 엔진형식 차 종 사용연료 제 작 사 ( ) ⑨ 검 사 결 과 모집단의 크기 표본의크기 기준초과대수 검사항목 기준 평균치 최저치 최고치 대 대 대 일산화탄소 탄화수소 질소산화물 매 연 입자상물질 대기환경보전법 제○조 제○항, 동법시행령 제○조 제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 재검사를 신청합니다 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 환 경 부 장 관 귀하 수수료 ※ 구비서류 없 음 (검사수수료 별도) ○. 재검사 신청의 사유서 ○부 ○. 제작차배출허용기준 초과원인의 기술적 조사내용에 관한 서류 ○부 ○. 개선계획 및

서식명: 수시검사정기검사결함확인검사재검사신청서
카테고리: 민원행정서식 > 환경부
서식포맷:
조회수: 154
다운로드: 287
문서번호: 8C-FO-66842

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