입원 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
입원에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "입원" 관련 무료 서식 목록의 5페이지입니다.
입원 문서 양식 리스트
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경우에는 비시지 접종을 할 수 없습니다. ○. 결핵을 앓은 적이 있는 어린이 ○. 결핍증 및 혈액관련 질환 어린이 ○. 기타 입원을 요할 정도의 심한 질환을 앓고 있는 어린이 비시지접종은 학교에서 협조 요청하여 보건소 직원이 본교에 출장하여 실시할 계획이
조회수: 29 | 다운로드: 230
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열제를 사용하고 영양보충 및 충분한 안정을 취하면 대개 일주일 내에 좋아진다. ○.세균성: 바이러스성보다 심각하다.○ ○일간 입원치료를 받아야 하고 항생제로 치료한다 ◑예 방 ○. 일단 뇌수막염 증상이 나타나면 곧바로 병원에서 진료를 받도록 한다. ○.
조회수: 28 | 다운로드: 225
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선고를 구하여 ○ ○.○.○. ○가정법원(○ 지방법원) ○느 ○호로 금치산선고를 받았습니다. ○. 그 후 사건본인을 ○병원에 입원시켜 치료를 하였던 바, 정신상태가 회복되어 정상적인 사회생활을 영위하는 데 아무런 불편이 없습니다. ○. 따라서 ○병원 의사
조회수: 124 | 다운로드: 216
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○원의 수입인지 및 송달료 ○,○원을 납부하여야 합니 다. ○. 정신감정을 할 경우 감정료 예납이 필요하며 추가비용(검사비, 입원비 등)이 발생 할 수 있습니다. ○. 연락 가능한 휴대전화번호(전화번호)를 기재하시기 바랍니다
조회수: 281 | 다운로드: 358
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가 모두 사망하여 지정후견인이 없고, 사건본인의 친형인 신청인이 법정후견인입니다. ○. 사건본인의 망 부모는 신병으로 장기간 입원 치료하다가 사망함으로써 많은 부채가 있을 뿐 아니라, 연소한 사건본인의 양육을 위하여 유일한 재산인 별지 기재 부동산을 처분
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…… 일반적인 개호로는 사건본인을 보호하기 힘든 상황입니다. ○. 따라서, 청구인은 사건본인을 요양하기 용이한 ○ 정신병원에 입원 치료하려 하므로, 그 허가를 구합니다. 요양감호기관 명칭 주소 또는 소재지 법인등록번호 대표자 첨 부 서 류 ○. 가족관계증
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…… 일반적인 개호로는 사건본인을 보호하기 힘든 상황입니다. ○. 따라서, 청구인은 사건본인을 요양하기 용이한 ○ 정신병원에 입원 치료하려 하므로, 그 허가를 구합니다. 요양감호기관 명칭 주소 또는 소재지 법인등록번호 대표자 첨 부 서 류 ○. 가족관계증
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읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 명,의료기사 명,종업원 명 입원실 실 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 개설예정일 . . ③관리의사 성 명 주민등록번호
조회수: 328 | 다운로드: 355
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설장성명 ⑧주민등록번호 ⑨개설연월일 ⑩수 용 정 원 시 설 설 비 조 산 시 설 아 동 전 용 시 설 가 정 탁 아 시 설 ⑪입원실 실 ⑬전용면적 ㎡ ⑮보육실 ㎡ ⑫총인원 자격소지자 ⑭기 타 ○;기 타 ○;직 원 총인원 자격소지자 비 고 총 인 원 자
조회수: 120 | 다운로드: 196
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명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보호연장신청기간 . . .～ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 ○; ○
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인 (서명 또는 날인) (☎ ) 공인노무사 (서명 또는 날인) 의료기관확인 (○)요양기간 . . . ~ . . .( )일간 [입원( 일) 통원( 일)] (○)상병경과 . . .현재 ○.완치 ○.사망. ○전원 ○.중지 ○.재가요양 ○.계속중 (○)요양으로
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읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 명,의료기사 명,종업원 명 입원실 실 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 개설예정일 . . ③관리의사 성 명 주민등록번호
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명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보호연장신청기간 . . . ～ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 ○;
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가입자 또는 세 대 주 성 명 주민등록(관리)번호 환 자 성 명 주민등록(관리)번호 주 소 (전화: ) 진 료 구 분 ○. 입원 ○. 외래 진료(조제투약)기간 ○ . . . ～ ○ . . . 상 병 명 상병분류기호 상병외인분류기호 조 회 사 유 (구체적
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합니다. 처리기간 ○ 일 의료기관 명 칭 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 ( )명, 의료기사 ( )명, 종업원 ( )명 입원실 실 설치자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 개설예정일 . . . 관리의료인 성 명 주민등록번호
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┼┼┼ ⑨개설연 월 일 . . . ⑩수 용 정 원 ┼ 조 산 시 설 아동전용 시설 가정탁아시설 시 설 ┼┼ ⑪입원실 실⑬전용면적 ㎡⑮보육실 ㎡ 설 비 ┼┼┼┼┼ ⑫병 상 병상⑭기 타 ○;기 타 ┼┼┼┼┼ ○; 총 인 원자격소지자
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야 할 환자급식 및 직원급식의 상세한 범위와 요령은 본 계약 일 반 및 특수조건의 각 조항에 의한다. ③ 환자급식은 대상자의 입원실까지 냉. 온카로 배달함을 원칙으로 한다. 제○조 (계약기간) 본 계약의 기간은 ○년 ○월 ○일부터 ○년 ○월 ○일까지로 한
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업무상질병(직업병) ○ 교통사고 ○ 무리한동작 ○ 기타 청 구 내 용 ⑭기 간 . . .부터 . . . 까지 ( ) 일간 [ 입원( 일) 통원( 일) ] ⑮상병부위 및 상병명 뒷면 소견서 참조 (○)산출내역(별지사용가능) (○)청구액
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비 □개호료 □이송료 □보조기대 □기타 상병부위 및 상병명 ※ 뒷면 소견서 참조 ⑫기 간 . . . ~ . . .( )일간 〔입원 ( 일), 통원 ( 일)〕 ⑬산출내역(별지사용가능) ⑭청 구 액
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [입원확인서] 입원확인서는 누구에게 제출하나요?
- 입원자는 직장, 학교 등에서 요구하는 경우 제출하며, 주로 인사부서나 관련 부서에 제출됩니다.
- (Q) [입원확인서] 입원확인서 작성 시 포함해야 할 항목은 무엇인가요?
- 입원자의 이름, 입원 일자, 입원 기간, 병원명 및 담당 의사 등이 포함되어야 합니다.
- (Q) [입퇴원 확인서] 입퇴원 확인서는 어떤 용도로 사용되나요?
- 병원에 입원하거나 퇴원한 사실을 공식적으로 증명하는 서류로, 의료기관에서 발급합니다.