보건일지 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 15)
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보건일지 문서 양식 리스트
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문용지 ○g/㎡) ※ 의료기관 개설 허가신청 안내 (뒷쪽) 제출하는 곳 관할 시·도지사 또는 시장·군수·구청장 처 리 부 서 보건과 또는 의약과 수 수 료 원 처 리 기 간 ○ 일 유 의 사 항 ○ 종합병원·병원·치과병원 또는 한방병원의 개설자가 그 개설
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연 령 년 월 일생 만 세 직 업 ○ 산 모 의 주 소 번지 호 ○ 출 생 장 소 번지 호 ① 자가 ② 병원 ③ 의원 ④ 모자보건센터 ⑤ 조산소 ⑥ 기타 ○ 출 생 일 시 년 월 일 시 분 (○시각제에 한함) 출 생 아 성 별 남, 여, 불상 ○ 임 신
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연 령 년 월 일생 만 세 직 업 ○ 사산아부모의주소 번지 호 ○ 사 산 장 소 번지 호 ① 자가 ② 병원 ③ 의원 ④ 모자보건센터 ⑤ 조산소 ⑥ 기타 ○ 사 산 년 월 일 년 월 일 시 분 성 별 남, 여, 불상 ○ 임 신 기 간 주 혈액검사 ○. 함
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등에 관한 규정 ○. 임상시험심사위원회 운영에 관한 규정 및 구성 ○. “전문의수련및자격인정등에관한규정”(대통령령)에 의하여 보건복지부장관이 레지던트 수련병원으로 지정코자 발급한 지정서 사본 ○. 임상시험 관련 인력현황(별지 제○호서식) 및 장비, 기자재
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, 기계경비, 특허권사용료, 기술료, 연구개발비, 품질관리비, 가설비, 지급임차료, 복리후생비, 보관비, 외주가공비, 산업안전보건관리비, 소모품비, 여비·교통비·통신비, 세금·공과금, 환경보건비, 폐기물처리비, 도서인쇄비, 산재·고용·건강·연금보험료, 건
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