가설공사 자체 안전점검표 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 14)
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가설공사 자체 안전점검표 문서 양식 리스트
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칭 사 업 의 종 류 소 재 지 전 화 번 호 사 업 주 성 명 사업자등록번호 확인대상 사업 또는 설비명 계획서 심사 완료일 공사기간 확 인 요 청 기 간 (최초 제출시) ○ 년 월 일 ～ ○ 년 월 일 (변경 요청) ○ 년 월 일 ～ ○ 년 월 일 변경
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일 예 방 정 비 표 . . . 장 비 명 장 비 No. 기 사 명 확 인 자 호 ○; ○; ○; ○; 내 용 ○ 냉각수 점검 및 보충 ○ 엔진오일 점검 및 보충 ○ 각종 게이지 작동상태 점검 및 정비 ○ 각종라이트 점검 및 장비 ○ 백미러 점검 및
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계 명 남 명 여 명 내 역 구 분 ⑤성명 (기관명) ⑥자격 ⑦선임등 연 월 일 ⑧직위 및 직 책 ⑨전담 ○; 겸임 구분 ⑩안전보건관리책임자 ⑪안전보건총괄책임자 ⑫안전관리자 (안전관리대행기관) ⑬보건관리자 (보건관리대행기관) ⑭산업보건의 산업안전보건법시
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수 계 명 남 명 여 명 내 역 구 분 ⑤성명 (기관명) ⑥자격 ⑦선임등 연 월 일 ⑧직위 및 직 책 ⑨전담· 겸임 구분 ⑩안전보건관리책임자 ⑪안전보건총괄책임자 ⑫안전관리자 (안전관리대행기관) ⑬보건관리자 (보건관리대행기관) ⑭산업보건의 산업안전보건법시
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종자관리소 소관 처분기준편람자료 민원사무명 농약안전성시험연구기관 지정신청 민원사무 개 요 농약안전성시험연구기관으로 지정을 받고자 하는 자가 제출한 지정신청서류를 농촌진흥청장 검
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월중시설물 점검계획서 ( ) 월 중 시 설 물 점 검 계 획 서 ○ 년 이달의 계획 MONDAY TUESDAY WEDNESDAY THURSD
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계장치, 설비의 작동 ○. 기계장비, 설비수리 ○;보수 ○. 원자재 및 물질의 취급 ○. 정전 및 활선작업 ○. 건축 ○;토목공사 ○. 건축구조물, 보수 ○;수리 ○. 운송장비의 조작 ○;운전 ○. 서무 ○;행정 ○;판매업무 ○. 서비스업무 ○. 업무수행
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조리종사원 연간 교육 계획서 조리종사원 연간 교육 계획서 목 적 : 개인위생과 안전에 대한 교육을 철저히 하여 모든 종사원이 스스로 잘 실천할 수 있도록 한다 월 별 교 육 내 용 ○월 개인위생 및 안전수칙
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위치 ○;구조 ○;설비(소방시설을 포함)에 대한 완공도면 ○부 ○. 위험물탱크안전성능시험성적서(위험물탱크안전성능시험자 또 는 공사로부터 위험물탱크안전성능시험을 받은 경우에 한한 다) ○부 비고 : 이동탱크 저장소는 제외함 수 수 료 원
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안전검사신청서 〔별지 제○호 서식〕 안전검사 신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 상호(명 칭) ② 성명(대표자) ③ 주민등록번호
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소방시설의작동기능점검 【별첨 제○호 서식】 소방시설의 작동 ○;기능점검 (특수장소의 관계인용) 확 인 자 점검일자 점 검 자 ( ○ : 정 상 ×
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소방시설외관점검표 【별첨 제○호 서식】 소 방 시 설 외 관 점 검 표 ○. 소화기 정상:○ 불량:× 요정비:△ 확 인 자 점 검 내 용 점
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건축물의 구분, 주요구조부의 구분에 대하여는 해당번호에 ○표를 한다. ※ 비고란은 신축,증축,개축 등의 내용을 기재한다. ※ 자체점검결과를 ○년간 보관하여야 한다. ○.소방시설점검부, ○.소방시설점검결과보고서(소방서장에게 보고하는 경우에 한함) ○.소방시
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안전관리대행계약서 안전관리대행계약서 위탁사업장 사업장명 OOOO 소 재 지 OO시 OO구 OO동 OO번지 대 표 자 O O O 업
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화장실 일일 점검표 화장실 일일 점검표 화장실 점검표 점 검 자 : ○ 년 월 일 점검내용 예 아니요 화장실 바닥은 물기가 없습니까? 세면기는
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합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 소방서장 귀하 구비서류 :위험물탱크안전성능시험성적서(위험물탱크안전성능시험자 또는 공사로부터 위험물탱크안전성능시험을 받은 경우에 한함) ○부 비고 : 이동탱크 저장소는 제외함 수수료 원 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.
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이행 상태 ○. 출입문 시건장치 고장여부 ○. 야간 근무 장소에서 전열기 사용여부 ○. 쓰레기장 처리 상태 ○. 전기설비의 불안전 상태여부 ○. 제한구역 출입통제 상태 ○. 인화물 및 위험물질 방치여부 ○. 건물벽 및 우천시 누수 여부 ○. 소화기구 정위
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압시험, 비파괴시험 등에 합격하였음을 증명하는 서류(내압시험 등을 하여야 하는 배관이 있는 경우에 한합니다) ○. 소방서장, 공사 또는 탱크안전성능시험자가 교부한 탱크검사필증 또는 탱크시험필증(해당 위험물탱크의 설치장소를 관할하는 소방서장이 탱크안전성능검
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업장명 ② 대 표 자 ③ 소 재 지 (전화번호) 현 장 개 요 ④ 현 장 명 ⑤발주자또는도급인 ⑥ 소 재 지 (전화번호) ⑦ 공사기간 ⑧ 공 사 금 액 ⑨ 상시근로자수 ⑩ 굴착깊이(M) ⑪건축물·공작물의 최대높이(M) ⑫ 교량의 최대 지간길이(M) ⑬ 잠
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