약국관리약사변경승인신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 3)
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못쓰게 되었거나 면허증 등의 기재사항 변경으로 인한 경우에는 그 등록증등 ○.등록증 등을 읿어버린 경우에는 그 분실사유서 ○.약국개설자, 의약품판매업자 또는 의료용구 판매업의 경우에는 사진 (○㎝×○㎝) ○매 수 수 료 ○,○원 신고증의 경우에는 없 음
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약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○부 ○. 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 관리약사의 약사면허증 사본과 그 관리약사에 관한 제○호의 서류(도매상의 대표자가 약사로서 도매상업무를 관리하는 경우는 제외한다)
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○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○. 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 관리약사의 약사면허증 사본과 그 관리약사에 관한 제○호의 서류(도매상의 대표자가 약사로서 도매상업무를 관리하는 경우를 제외합니다.
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○. 약사법 제○조제○항제○호 및 제○호에 해당하지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 ○. 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 관리약사의 약사면허증 사본과 그 관리약사에 관한 제○호의 서류(도매상의 대표자가 약사로서 도매상업무를 관리하는 경우를 제외합니다.
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제조,수입,도매업무 관리자변경신고서 [별지 제○호 서식] □제조 □수입 □도매업무 관리자 변경 신고서 처 리 기 간 ○ 일 신 고 인 업 종 제조(영
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제조,수입,도매업무 관리자변경신고서 [별지 제○호 서식] □제조 □수입 □도매업무 관리자 변경 신고서 처 리 기 간 ○ 일 신 고 인 업 종 제조(영
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[별지 제○호 서식] □제 조 □수 입 □도매업무 관리자 변경 신고서 처리기간 ○ 일 신 고 인 업 종 제조(영업)소의 명칭 전 화 번 호 제조(영업)소의 소재지 성 명 주 민 등
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[별지 제○호 서식] □제 조 □수 입 □도매업무 관리자 변경 신고서 처 리 기 간 ○ 일 신 고 인 업 종 제조(영업)소의 명칭 전 화 번 호 제조(영업)소의 소재지 성 명 주
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자 임 상 시 험 계 획 승 인 일 자 문 서 번 호 변 경 내 용 변경종별 승인받은 사항 변경하고자하는 사항 사 유 비 고 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 임상시험계획의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담
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동물용의약품 관리약사 사직신고서 [별지제○호서식] 동물용의약품 관리약사 사직신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ①관 리 자 등 성 명 ②면허또는승
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청 인 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주소(소재지) ④ 상호(회사명) 취 급 자 ⑤ 성 명 ⑥ 주 소 ⑦ 영업소의명칭(상호) 약사법 부칙 제○조의 규정에 의하여 의약품 취급자의 지정을 신청합니다. 년 월 일 위 신청인 ○; ○; ○ ○ 보건소장 귀하
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제조관리자 승인신청서 [별지제○호서식] 제 조 관 리 자 승 인 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 업 종 신 청 인 성 명 면 허 번
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면허증등 수 수 료 ○,○원 (신고증의 경우에는 없음) ○. 면허증등을 잃어버린 경우에는 그 분실사유서 ○. 약사, 한약사, 약국개설자, 의약품판매업자 또는 의료용구 판매업의 경우에는 사진 (○cm×○cm) ○매 ○. 기타 필요한 서류 ○ ○민 ○mm×○
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자 임 상 시 험 계 획 승 인 일 자 문 서 번 호 변 경 내 용 변경종별 승인받은 사항 변경하고자하는 사항 사 유 비 고 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 임상시험계획의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 담
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면허증등 수 수 료 ○,○원 (신고증의 경우에는 없음) ○. 면허증등을 잃어버린 경우에는 그 분실사유서 ○. 약사, 한약사, 약국개설자, 의약품판매업자 또는 의료용구 판매업의 경우에는 사진 (○cm×○cm) ○매 ○. 기타 필요한 서류 ○ ○민 ○mm×○
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□지정 처리기간 허가 : ○일 지정 : ○일 신 청 인 허가(지정)종별 □제조업자□원료사용자□수출입업자□학술연구자□도매업자□관리자 성 명 주민등록번호 주 소 사무소 명칭 사무소소재지 관리 약사 성 명 주민등록번호 주 소 약사면허번호 □제○조 향정신성의약
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□지정 처리기간 허가 : ○일 지정 : ○일 신 청 인 허가(지정)종별 □제조업자□원료사용자□수출입업자□학술연구자□도매업자□관리자 성 명 주민등록번호 주 소 사무소 명칭 사무소소재지 관리 약사 성 명 주민등록번호 주 소 약사면허번호 □제○조 향정신성의약
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[별표 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞면) □ 약사 □ 한약사 면허증 재발급신청서 처리기간 ○일 신청인 성명 (한글) (한자) 사진 (○cm×○cm) 주민등록번호 전화번호 주소
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호 ③ 주 소 ④신청인(대리인)의 해 당 자 격 취 급 자 ⑤ 성 명 ⑥ 주 소 (영업소소재지) ⑦ 영업소의 명칭 (상 호) 약사법 부칙 제○조의 규정에 의하여 의약품 취급자의 지정을 신청합니다. 년 월 일 위 신청인 ○; ○; 시 보건소장 귀하 군 구
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