보험금 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 13)
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보험금 청구서 문서 양식 리스트
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샘플서식 > 계약샘플 > 동업/합병/양도/경영
정하는 어떠한 계약도 존재하지 않는다. 본건 자산상의 부담 보유자에 의해 또는 이들 자산에 영향을 미치는 자에 의해, 하등의 청구도 제기된 바 없다. ○.○ 보 험 부보 가능한 성질을 갖는 자산 및 리스 기기는 전부 화재 및 기타 모든 (통상) 위험에 대
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이의신청서 국민건강보험법시행규칙 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 이 의 신 청 서 처리기간 ○일 ①처분을 받은자 성명 주민등록번호 주소 ②처분의 내용 (처분지사 : ) (여백부족시 별지 사용) ③처분이 있은(도달한) 날 년 월 일 ④이의신청의 취지와 이유 (여백부족시 별지 사용) 국민건강보험법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 공단의 처분에 대하여 이의신청합니다. . . . 신청인 : (서명 또는 인) 전화번호( ...
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사건위임약정서(사망) 사건위임약정서 (사망) 원 고 (亡 의 유족) 피 고 ○. 수임료 (판결, 조정, 특인 모두를 승소로 보고 그 금액을 기준으로 합니다.) 가. 보험회사로부터 수령하는 손해배상금의 O.O% (부가세포함) 나. 위의 계산이 OOO만원보다 적더라도 최저수임료를 OOO만원으로 합니다.(부가세포함) 다. 소장접수 이후 저희 사무실과 상의하지 않고 원고가 독자적으로 보험회사와 합의하더라도 저희 사무실에 사건 위임한 것 때문에 금액이 ...
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기피신청서 [별지 제○호서식] 기 피 신 청 서 처리기간 즉 시 ① 사 건 번 호 및 사 건 명 청구사건 ②청 구 인 ③ 피 청 구 인 ④ 신 청 취 지 ⑤ 신 청 원 인 ⑥ 소 명 방 법 고용보험법 제○조제○항 및 동법시행령
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노임 소장 제○호 양식 (노임) 청 구 취 지 청구금액 : (원 금)금 원 (가산금)기 간 부터 소장부본 송달까지 비 율 연 푼 기 간 소장부본 송달 다음날부터 완제일까지 비
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것. ○. 신임지의 주거는 본인이 원할 경우 당사 임대 아파트에 입주할 수 있음. 이사 부대비용은 본사가 부담하오니 총무과로 청구바람. ○. 현임지에서의 업무인계는 소정의 양식을 작성하여 부서장 입회하에 실시하고, 완료 후 인계 당사자와 입회자의 날인을
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업무상질병판정위원회 ○; ○; 제 척 신 청 서 ○; ○; 기 피 ○; ○; 회 피 ① 사건번호 ② 심 의 사 건 신청(청구인) ③ 심의의뢰기관 ④ 신청이유 ⑤ 근거법령 산업재해보상보험법 시행규칙 제○조제○항 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인
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덧붙임 ○ 덧붙임 ○. 특별대리인 선임청구 (상속재산 협의분할의 경우) 특 별 대 리 인 선 임 청 구 청구인 김 이 자 (전화 ) 주민등록번호 주소 등록기준지 사
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고용보험(보험관계소멸신고서,보험계약해지신청서) [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> 고용보험 ○; ○;보험관계소멸신고서 ○; ○;보험계약해지신청서 처리기간 ○일 ①사업장관리번호 ②사무조합번호 사 업 주 ③상호 또는 법인명칭 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤대 표 자 ⑥주민등록번호 ⑦주 소 사 업 장 ⑧명 칭 ⑨업종 ⑩소 재 지 (전화 : ) ⑪상시근로자 명 ⑫피보험자수 명 건 설 공 사 ⑬공사명 ⑭소재지 ⑮...
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고용산재보험보험료신고서 [별지 제○호서식] 담당자(작성자) 성명( ), (직통전화번호)( ) (앞 면) ① 사 업 장 관 리 번 호 년도 □고용 □ 산재보험(임금채권부담금) 보험료신고서 처리기간 ○일 ②사업장 명 칭 소 재 지 공사명(건설공사) 확정공사금액 법인등록번호 보험관계 성립일 산재보험 사업 종류 최종 생산품명 사업자등록번호 사업장 전화번호 E mail 휴 대 폰 ③사업주 이 름 주 소 사업주전화 대규모기업 □ 해당 □ 비해당 중소기업사...
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○대보험성립관계신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □당연적용사업장해당신고서 □임의적용사업장가입신청서 건강보험 □사업장(기관)적용통보서 고용보험 □보험관계성립신고서 □ 보험가입신청서 산업재해보상보험 □보험관계성립신고서□보험가입신청서 ※처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○;산재보험 신고(신청)시 “건설 공사”의 경우에는 별도 서식을 이용하여 근로복지공단에 제출하여 주시기 바랍니다 사업장 기 호 *공통기호...
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피부양자자격취득(상실)신고 및 의료보험증발급신청서 사 업 장 명 칭 피부양자자격취득 ○;상실신고 및 의료보험증발급신청서 관리번호 피보험자 증 번 호 성 명 주민등록번호 자격취득일 우편번호 주 소 전화번호 구 분 피부양자 자격 【 □ 취득 □ 상실 】 의료보험증 【 □ 원격지 □ 기재변경 □ 재교부(본증,원격지증) 】 피부양자 성 명 주민등록번호 관계 우편번호 주 소 자격(취득,상실) 상실 사유 원격지 대상자 종 전 조합명 년 월 일 원격지 신청...
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의료보험증(재교부,기재사항변경)신청서 [별지 제○호서식] 기재사항변경 의료보험증 [ ] 신청서 재 교 부 의료보험증번호 피 보 세 험 대 자 주 성 명 주민등록번호 자격취득일 주 소 기 변 재 경 사 사 항 유 변 경 전 변 경 후 재 신 교 청 사 부 유 (분실, 훼손등 신청사유를 ○하원칙에 의거하여 기재하시기 바랍니다.) 기재사항변경 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 의료보험증 [ 〕 재 교 부 을(를) 신청합니다. 신 청...
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. 이미 필요경비산입한 보험료 등의 계산 가. 필요경비산입대상 보험료 등 계산 ⑮퇴직보 등 예치금등 계((○)) (○)기초퇴직보험금 등 충당금 및 전기말 신고조정에 의한 필요경비산입액 (○)퇴직보험금 등 충당금필요경비부인누계액 (○)기중퇴직보험금 등 수령
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소장(장해등급결정처분취소청구) [서식예 ○] 장해등급결정처분 취소청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 근로복
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덧붙임 ○ 덧붙임 ○. 특별대리인 선임청구 (예금통장 명의변경의 경우) 특 별 대 리 인 선 임 청 구 청구인 김 이 자 (전화 ) 주민등록번호 주소 등록기준지 사
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특별대리인선임 심판청구서 (예금명의변경) 인지액 ○,○원 × 사건본인 수 청구인 성 명 (전화 ) 주민등록번호 등록 기준지 주 소 사건본인(미성년자
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양식어업면허신청서(공유수면) (별지제○호서식) 양식어업면허신청서(공유수면) 처리 기간 시.군 ○일 시.도 ○일 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④어업의 종류명칭과 규 모 양식어업 양식 규모 ㎡ ⑤수면의 위치와 구역 도 군 면 리 지선 (별지도면과 같음) ⑥어업의 방법 종사자 인 ⑦양식물의 종류 ⑧어업의 시기 부터 까지( 월간) ⑨면허를 받고자하는 기 간 . . 부터 . . 까지( 년간) 내수면어업개발촉진법 제○조의 규정에 의하여 어업의 ...
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직장가입자자격취득신고서 [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 □사업장가입자자격취득신고서 건강보험 □직장가입자자격취득신고서 고용보험 □피보험자격취득신고서 ※ 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 제○쪽을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우 피부양자가 있을 때에는 제○쪽의 직장가입자자격취득 신고서(피부양자가 있는 경우)에 작성하여 주시기 바랍니다. 사 업 장 기 호 *공통기호 국민연금 건강보험 고용보험 고용보험사무조합 조합번호 조합명칭 고용보험 하...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [진료비영수증] 이 문서는 어디에 제출하나요?
- 국세청 연말정산, 민간보험사 보험금 청구, 복지 지원금 신청 등의 용도로 제출됩니다.