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대체지급 보험급여금 지급청구서

처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②사 업 장 명 청구인 (사업주) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤주 소 □□□ □□□ ☎ 근로자 ⑥성 명 ⑦주민등록번호 ⑧ 재해발생일 ⑨평균임금 년 월 일 원 전 (산정내역 뒷면) ⑩주 소 □□□ □□□ ☎ 원래의 수급

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외국에의 출원 허가 신청서

민원행정서식 > 특허청

시】【출원번호】【출원일자】 (【심사청구일자】) 【발명(고안)의 명칭, 의장의 대상이 되는 물품】【출원예정사항】【출원희망국가】【출원예정시기】【취지】특허법시행규칙 제○조 ○;실용신안법시행규칙 제○조 ○;의장법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같

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외래진료비 감액신청서(외래용) 외래진료비 감액신청서 ○ . . . 등 록 번 호 환 자 명 원 장 진 료 과 진 료 일 자 년 월 일 본인총부담액 ￦ 선납입액 ￦ 본인실부담액 ￦ 감액신청액 ￦ 감액승인액 ￦ 감 액 율 % 부 장 감 액 구 분 본원 및 의과대학 교직원의 배우자, 직계존비속 본교 교직원의 배우자, 직계 직 원 친 척 □ □ □ 처부모 ,친정부모 (타 의료보험증 소지자) 존비속 (타 의료보험증 소지자) (MRI, 초음파) 과 장 용...

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병원 진료비 감액 신청서 (입원용)

회사서식 > 관리

병원입원진료비 감액신청서 입원진료비 감액신청서 ○ . . . (등록번호 : ) 환 자 명 진료과 환자구분 병 실 호 원 장 입 원 일 ○ . . . 퇴 원 일 ○ . . . ( 일간) 본인총부담액 ￦ 입 금 액 ￦ 본인실부담액 ￦ 감액신청액 ￦ 감액승인액 ￦ 감 액 율 % 부 장 감 액 구 분 본원 및 의과대학 교직원의 배우자, 직계존비속 본교 교직원의 배우자, 직계 직 원 친 척 □ □ □ 처부모 ,친정부모 (타 의료보험증 소지자) 존비속 (...

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직장 예비군 규정

회사서식 > 회사사규

직장예비군규정 직장예비군규정 제○장 총 칙 ○대학교(이하 “본 대학”이라 한다)의 예비군대대는 ○과 통합하여 ○대학교직장예비군대대(이하 “예비군대대”라 한다)라 한다. 제○조 (직제) 예비군대대는 총장 직속기구로 운용한다. 제○조 (목적) 본 대학에 재학(직)중인 예비군을 대학직장예비군에 편성하여 재학(직)기간 중 교육의 부담을 경감하고, 학업에 정진하면서 예비군교육의 내실화를 목적으로 한다. 제○장 조직편성 및 자원관리 제○조 (편성대상) 본...

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(하천) 준공 인가 신청서

민원행정서식 > 건설교통부

검토 ▼ 결재 ▼ 대장정리 ▼ 인가증교부 ◀ 인가증작성 ○. 신청인 구비서류 및 수수료 ○ 구비서류 ○. 공사비용정산서 ○. 국가 또는 지방자치단체에게 귀속되는 하천부속물의 명세서 ○. 국가에 귀속되는 하천구역편입토지에 관한 조서 ○. 실측평면도 및 구적

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골재 채취업 등록서

민원행정서식 > 건설교통부

대차대조표로 한다) ○. 골재채취용 시설·장비의 보유현황을 기재한 서류 및 그 소유관계를 확인할 수 있는 서류 각 ○부 ○. 국가기술자격자의 명단과 그 국가기술자격수첩의 사본 각 ○부 ○ 담당공무원 확인사항 법인등기부등본(법인인 경우에 한한다) ○ 수

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골재 채취업 상속 신고서

민원행정서식 > 건설교통부

액보고서 ○부 ○. 골재채취용 시설 ○;장비의 보유현황을 기재한 서류 및 그 소유관계를 확인 할 수 있는 서류 각 ○부 ○. 국가기술자격자의 명단과 그 국가기술자격수첩의 사본 각 ○부 ○ 수수료 : 없음 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○>

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납부할세액확인신청서 (영문)

민원행정서식 > 국세청

MATIC EXCHANGE OF INFORMATION ARRANGEMENTS) ※ (한글)표시 이외에는 영문으로 기재 정보생산국가 NAME OF ORIGINATING COUNTRY : KOREA, Republic 정보생산국가코드 CODE OF ORIGIN

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대부 재산 양도 승인서

민원행정서식 > 국가보훈처

〔국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행규칙〕〔별지 제○호서식〕 대 부 번 호 대부재산양도승인서 양도인 성 명 주민등록번호

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대부 재산 양도 승인 신청서

민원행정서식 > 국가보훈처

〔국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행규칙〕〔별지 제○호서식〕 (앞쪽) 대 부 번 호 대부재산양도승인신청서 처리기간 ○

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보상금 수급자 지정서

민원행정서식 > 국가보훈처

처리기한 ○일 보상금 수급자로 지정된 자 구 분 보훈번호 성 명 주민등록번호 주 소 유공자와의 관계 의 전화번호 본인들은 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행령」 제○조의○에 따라 보상금을 받을 자에 대하여 협의하여, 위의 자를 보상금 수급자

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국립 4.19 묘지(안장, 안장을 위한 이장) 신청서

민원행정서식 > 국가보훈처

서명 또는 인) 관 할 청 장 지 청 장 귀하 소 장 [구비서류] 수 수 료 없 음 ○. 사망진단서 또는 제적등본 ○부 ○. 국가유공자증서 사본 또는 건국포장을 받았음을 입증할 수 있는 서류 ○부 ○. 안장대상자와 신청인과의 관계를 입증할 수 있는 서류

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원서 (휴학) (학생)

교육서식 > 대학교

휴 학 원 서 휴 학 원 서 경 유 학과(부)장 계 주 임 과 장 학 장 결 재 학 번 소 속 대학 학과(학부) 학년 성 명 생년월일 . . 전화번호 ( ) ― 현 주 소 휴학 기간 ○ 년 월 일 ― ○ 년 월 일 ( 개월) 휴학 여부 재학중, 휴학중, 수업년한초과자 * 휴학횟수 : 회 * 이수학기 : 학년 학기 위 본인은 (일반, 입대, 질병, 수업년한초과)의 사유로 인하여 휴학하고자 합니다. ○ 년 월 일 경 유 위 신청인 ○; ○; 위 ...

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