건강검진 대상자 명단 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 11)
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건강검진 대상자 명단 문서 양식 리스트
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건강기록부(학원) 건 강 기 록 부 이 름 생년월일 년 월 일생 ( 남 여 ) 구 분 신 체 검 사 키 영 양 몸 무 게 척 추
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과오납환급보험료등 정산지불각서 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 연 락 처 : 상기 본인은 아래의 건강보험료 과오납 보험료등 환급액에 대하여 해당 가입자에게 정산지급은 물론, 추후 정산에 따른 문제가 발생할 경우 본인이 책임질
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〔별지 제○호의○ 서식〕 (앞 쪽) 처리기간 및 기재요령은 뒤 쪽을 참고하시기 바랍니다. 국민연금 □사업장가입자내역변경신고서 건강보험 □직장가입자내역변경신고서 고용보험 □피보험자내역변경신고서 사업장 기호 *공통기호 국민연금 건강보험 고용보험 사업장 (사업
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전화번호 ⑤FAX번호 ⑥작성자 성명 ⑦보수인상내역 평균인상율 적용월 ⑧보수인하내역 평균인하율 적용월 % 월부터 % 월부터 국민건강보험법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 사업장 가입자 전체의 보수가 전년도에 대비하여 인상, 인하되었음을 통보합니다. ○ .
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위 임 장 위 임 장 주 소 : 성 명 : 주민등록번호 : 위 사람을 국민건강보험공단의 “인터넷을 이용한 진료내역 통보 서비스” 이용 신청 대리인으로 정하여 신청서 제출의 모든 권한을 위임합니다. 또한,
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한가위카드문구 한가위 카드문구 한가위를 맞아 집안이 두루 평안하기를 기원합니다. 한가위를 맞아 가정의 화목을 더하시고 내내 건강하시기를 기원합니다. 즐거운 한가위가 되시기를 바라며 풍성한 수확을 기원합니다. 즐거운 한가위를 맞아 가정에 웃음과 기쁨이 깃
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하기를 기원합니다. 설을 즐겁게 보내시고 기쁜 일이 많은 한 해가 되시길 기원합니다. 설을 맞아 가정의 화목을 더하시고 내내 건강하시기 바랍니다. 즐거운 설이 되시기를 기원하오며 새해 소원 성취하시길 바랍니다. 즐거운 설을 맞아 가정에 웃음과 기쁨이 깃들
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사원건강관리카드(뒷면) <뒷면> 성 명 소 속 입 사 후 주 요 질 환 가 족 성 명 관 계 생 년 월 일 주 소 비 고
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사업계획서 사업계획서 (한방건강정보)(한방의료정보서비스, 한방종합병원, E Commerce, Content+Commerce info Provider) 패키지
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학생체질검사 문진표 가정통신문 학생체질검사 문진표(가정통신문) ○; 체질검사(의사검진)를 위한 학생 건강 기초조사입니다.(∨표하세요 월 일 체질검사 실시예정) ○; 도 빠짐없이 자세히 기록하여 월 일까지 보내주시기 바랍니다.
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중 오후에 가정에 보호하기 어려운 맞벌이 부부 또는 기타 보육이 어려운 유아를 대상으로 심신의 보호와 건전한 교육을 통하여 건강한 사회의 구성원으로 육성함과 아울러 교원의 교육활동을 원활하게 하여 안정된 생활을 할 수 있게 돕기 위함. 다. 인원 ○)
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()활동계획서 ( ) 활동 계획서 ▣ 활동 명: ▣ 작성자: 시행 기간 장소 활동 대상자 활동 내용 및 구체적 일정 실행예산 내역 협력기관명 연락처 기관 주소 협력 내용 확인사항 ( ) 활동 결과 보고서 ▣ 활동
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민방위 비상소집훈련 시행 공고 민방위대원 비상소집 훈련 실시 ○. 훈련일시 : 년 월 일 ○. 훈련장소 : 본교 교무실 ○. 대상자 명단 ○. 훈련소집통지 : 본 안내문 이외의 소집통지서 발송하지 않음. ○. 보충훈련 : . . ( 구단위 실시 예정임 ).
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건강관리수첩발급신청서 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) 건 강 관 리 수 첩 발 급 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 (근로자) ①
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련 시행 공고 * 민방위대원 비상소집 훈련 실시 ○. 훈련일시 : ○ 년 월 일 () : ○. 훈련장소 : 본교 교무실 ○. 대상자 명단 ○. 훈련소집통지 : 본 안내문 이외의 소집통지서 발송하지 않음. ○. 보충훈련 : ○. . ( 구단위 실시 예정임 )
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급여제한여부조회서 급여제한여부조회서 건강보험증번호 (사업장기호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 주민등록(관리)번호 환 자 성 명 주민등록(관리)번호 주 소 (전화:
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건강보험직장가입자격상실퇴직시보수총액통보서 ※ 건강보험 직장가입자 자격상실의 경우에만 작성합니다. (제○쪽 앞 면) 사 업 장 (기
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소 전화번호 입원기간 년 월 일 ~ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보험중 비급여 본인 부담액(식비, 지정진료료) 건강보험중 기타 비급여 본인 부담액 원 원 원 입금
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백 십 원 . . . 심사결정내용 ⑦사고경위 ⑧거래금융기관명 ⑨예금계좌번호 ⑩예금주 ⑪주민등록 번 호 사망자의( ) 국민건강보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. ○ . . . 청구인 (서명 또는 인) 전화번호 ( ) 사망자와의
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