유해화학물질 바로알기 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 3)
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표준물질인증신청서 [별지 제○호서식] (앞면) 표 준 물 질 인 증 신 청 서 처리기간 ○ 일 ①회 사 명 국문 ○; 영문 ○; ②사
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특정물질제조업허가사항변경허가신청서 [별지 제○호 서식] 특정물질제조업허가사항변경허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호 ② 허
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특정물질제조수량허가신청서 [별지 제○호 서식] 특정물질제조수량허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호 ② 제조업허가번호 제 호
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특정물질제조수량신고서 [별지 제○호 서식] 특정물질제조수량신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ① 상 호 ② 제조업허가번호 제 호 ③ 본
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특정물질허가제조수량증량허가신청서 [별지 제○호 서식] 특정물질허가제조수량증량허가신청서 처리기간 ○일 신 고 인 ①상 호 ② 제조업허가
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특정물질허가제조수량제조불가능수량신고서 [별지 제○호 서식] 특정물질허가제조수량제조불가능수량신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ① 상 호
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특정물질판매계획승인신청서 [별지 제○호 서식〕 특정물질판매계획승인신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호 ② 제조업 또는 무역업허가
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특 별 시 장 광 역 시 장 귀 하 도 지 사 지방식품의약품안전청장 구비서류 ○ 제조업자인 경우 ○. 시설내역서(구조개요 및 유해물질을 배출하는 경우에는 이에 대한 방지시설의 내역을 포함한다) ○. 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 의약품의 제조업무를 관
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[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] 특정물질제조업허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①상 호 ② 자 본 금 주 소 ③ 본 사 (전화번호) ④ 공 장 (전화번호) ⑤ 대
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[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] 특정물질수입허가신청서 처리기간 ○일 신 고 인 ① 상 호 ② 무역업허가번호 제 호 ③ 본 사 주 소 (전화번호) ④ 대 표 자 성 명
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별 시 장 광 역 시 장 귀 하 도 지 사 지방식품의약품안전청장 ※구비서류 ○ 제조업자인 경우 ○. 시설내역서(구조개요 및 유해물질을 배출하는 경우에는 이에 대한 방지시설의 내역을 포함한다) ○. 약사법 제○조제○항의 규정에 의한 의약품의 제조업무를 관
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화번호 ⑥사 업 장 소 재 지 국문 ○; 영문 ○; 전화번호 ⑦표 준 물 질 명 계량및측정에관한법률 제○조의 규정에 의한 표준물질인증을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 공업진흥청지정 표준물질인증기관장 귀하 덧붙임 ○;인증받고자 하는
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대 표 자) ③ 주민등록번호 ④ 영 업 소 소 재 지 (전화번호) ⑤ 창 고 소 재 지 (전화번호) ⑥ 취 급 업 의 종 류 유해화학물질관리법 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 유독물판매업의 등록을 하고자 신청합니다. 년 월일 신청인 (서명
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주민등록번호 ⑤ 영 업 소 소 재 지 (전화번호 : ) ⑥ 업 종 ⑦ 변 경 대 상 ⑧ 기등록사항 ⑨변 경 사 항 ⑩ 사 유 유해화학물질관리법 제○조 및 같은법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 유독물 영업자 등록사항 중위의 사항을 변경등록하고자 합니다. 년
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너짐 ○;내려앉음(붕괴 ○;도괴) ○ 감김 ○;끼임(협착) ○ 감전 ○ 화재 ○;폭발 ○;파열 ○ 고온 ○;저온물체 접촉 ○ 유해화학물질접촉 ○업무상질병(직업병) ○ 교통사고 ○ 무리한 동작 ○ 기타 목 격 자 ⑬성 명 ⑭주민등록번호 ⑮신청인과의관계 전
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무너짐 ○;내려앉음(붕괴 ○;도괴) ○ 감김 ○;끼임(협착) ○ 감전 ○ 화재 ○;폭발 ○;파열 ○ 고온 ○;저온물체접촉 ○ 유해화학물질접촉 ○ 업무상질병(직업병) ○ 교통사고 ○ 무리한 동작 ○ 기타 청구인 (수급권자) (○)성 명 (○)주민등록번호 (
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무너짐 ○;내려앉음(붕괴 ○;도괴) ○.감김 ○;끼임(협착) ○.감전 ○.화재 ○;폭발 ○;파열 ○.고온 ○;저온물체접촉 ○.유해화학물질접촉 ○.업무상질병(직업병) ○.교통사고 ○ .무리한 동작 ○.기타 청구인 (수급권자) (○)성 명 (○)주민등록번호
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맞음(낙하,비래) ○ 무너짐,내려앉음(붕괴,도괴) ○ 감김,끼임(협착) ○ 감전 ○ 화재,폭발,파열 ○ 고온,저온물체접촉 ○ 유해화학물질접촉 ○ 업무상질병(직업병) ○ 교통사고 ○ 무리한동작 ○ 기타 청 구 내 용 ⑭기 간 . . .부터 . . . 까지
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너짐 ○;내려앉음(붕괴 ○;도괴) ○ 감김 ○;끼임(협착) ○ 감전 ○ 화재 ○;폭발 ○;파열 ○ 고온 ○;저온물체 접촉 ○ 유해화학물질 접촉 ○ 업무상질병(직업병) ○. 교통사고 ○ 무리한 동작 ○ 기타 청구내용 ⑪청구구분 □요양비 □개호료 □이송료 □
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