입원 확인서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
입원 확인서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "입원 확인서" 관련 무료 서식 목록의 2페이지입니다.
입원 확인서 문서 양식 리스트
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는 기타 법원에서 적절하다고 판단하는 진료과 ○. 감정할 사항 : 별지 감정사항 기재와 같음 첨부서류 ○. 진단서 ○통 ○. 입원확인서 ○통 ○. 진료소견서 ○통 ○. ○. ○. 원고 ○ (날인 또는 서명) 연락처 : ○ ○ ○ ○지방법원 (○지원) 제
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는 기타 법원에서 적절하다고 판단하는 진료과 ○. 감정할 사항 : 별지 감정사항 기재와 같음 첨부서류 ○. 진단서 ○통 ○. 입원확인서 ○통 ○. 진료소견서 ○통 ○. ○. ○. 원고 ○ (날인 또는 서명) 연락처 : ○ ○ ○ ○지방법원 (○지원) 제
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소 속 부 대 명 기승인사항 ⑥ 최초요양 승인번호 ⑦최초요양 승인연월일 . . . ⑧ 승인상병명 ⑨요양승인기간 (계 일간) 입원 . . . ~ . . .( 일간) . . . ~ . . .( 일간) 통원 . . . ~ . . .( 일간) . . . ~ .
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□□□ □□□□□□ 기승인사항 ⑥ 최초요양 승인번호 ⑦최초요양 승인연월일 . . . ⑧ 승인상병명 ⑨요양승인기간 (계 일간) 입원 . . . ~ . . .( 일간) . . . ~ . . .( 일간) 통원 . . . ~ . . .( 일간) . . . ~ .
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. . 자격상실 일 자 . . . 자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 퇴원후 투 약 일 수 외래진료 일수(○) 외래투약 일수(○) (○)과 (○) 의 중복 일 수 일 일 일 일 일 일 일 일
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사건 OO고단OOO호 OO사건 피고인 O O O 위 피고인은 사기사건으로 구속되었다가 보석으로 석방되어 현재 OO제일병원에 입원중에 있는바, 다음과 같은 이유로 보석조건변경을 신청하오니 허가바랍니다. 다 음 피고인은 주거제한지인 OO제일병원에 현
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청구인 (서명 또는 날인) 전화번호 공인노무사 (서명 또는 날인) 의료 기관 ⑬요양기관 . . . ～ . . . (일간) [입원( 일) 통원( 일)] ⑭상병경과 . . . 현재 ○.완치 ○. 사망 ○.전원 ○.중지 ○.재가요양 ○.계속중 ⑮요양으로 인하
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직위 기획 ○ 팀장 기 간 ○ 년 ○ 월 ○ 일부터 ～ ○ 년 ○ 월 ○ 일까지 ( ○ 일간) 사 유 모친이 위중하여 병원에 입원하였으나 간호할 사람이 없어 휴직원을 제출함 증 명 서류명 연 락 처 주 소 ○시 ○구 ○동 ○번지 보 증 인 관 계 모 김
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○ ○ ○ ○ 년 ○ 월 ○ ○ 일 ( ○ 일간) 지 ○ ○ ○ ○ 년 ○ 월 ○ ○ 일 결근사유 위궤양 수술로 인해 병원 입원 위와 같이 결근코저 하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 서 기 ○ ○ ○ ○ 년 ○ 월 ○ ○ 일 위원인 홍 길 동 ○; ○
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시경 저의 동생 피해자 ○은 가해자 ○에게 맞아 쓰러져 ○병원 응급실로 실려가게 되었습니다. 폭력에 의해 수술을 받고 병원에 입원중인 동생의 억울하고 답답한 심정을 이를 목격한 증인들의 서명을 받아 연명으로 진정서를 제출합니다. 증인 서명 증인 성명 ○
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과를 회신해 드리겠습니다. 성 명 주민등록 번 호 접수 번호 NO : 주 소 전화 번호 내원경위 ○. 외래진료〔 〕 ○. 입원진료 〔 〕○. 기타 〔 〕 민 원 내 용 년 월 일 신청인 : ○; ○;
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수 있다. 귀사의 날로 번영하심을 앙축 드립니다. xx월 xx일 개최되는 귀 조합의 정례총회의 출석통지를 받았으나, 갑자기 입원하게 되었습니다. 예상외의 일로 이번에는 실례를 범하게 되었습니다. 예전부터 위 상태가 나빠, 일전에 검사를 했더니, 골증이
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교통사고에 대한 위문문 문 안 서 OO주식회사 OOO님 귀하 생각지도 못한 교통사고로 입원하셨다는 소식을 듣고 매우 놀랐습니다. 먼저 위로의 말씀을 드립니다. 큰 상처는 없으시다니 불행 중 다행으로 생각합니다. 여러
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면허등록번호 ○. 면허연월일 ○. 면허의 종별 ○. 사용하고자 하는 마약의 품명 ○. 기 간 위와 같이 이 치료보호기관에서 입원중인 마약중독자에 대한 마약사용의 허가를 받고자 합니다. 년 월 일 신청자 성명 (서명 또는 날인) 식품의약품안전청장 귀하
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통사고에 대한 위문문 교통사고에 대한 위문문 (인사말 생략) 조금 전, 당사 사원의 보고에 따르면 귀사 ○이사께서 교통사고로 입원하셨다니 참으로 놀라움을 금할 길 없습니다. 치료 경과는 어떠한지 궁금하오며 당사 직원일동 크게 걱정하고 있사오며 진심으로 위
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○ 입원비지원신청서 입원비지원신청서 (환자용) □ 신규 □ 기존 환자 본인 성 명 주민등록번호 연락처 Tel : H.P :
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면허등록번호 ○. 면허연월일 ○. 면허의 종별 ○. 사용하고자 하는 마약의 품명 ○. 기 간 위와 같이 이 치료보호기관에서 입원중인 마약중독자에 대한 마약사용의 허가를 받고자 합니다. 년 월 일 신청자 성명 (서명 또는 날인) 식품의약품안전청장 귀
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교통사고 위문서신 교통사고 위문서신 귀사 ○ 영업본부장께서 교통사고로 입원하셨다는 소식을 듣고 놀라운 마음 금할 길 없습니다. 미처 몰랐다고는 하오나 문안이 늦어 송구스럽기 그지없습니다. 부상이 가벼
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연락 사원 사망 연락 각 과 귀중 총무부장 당사 ◆◆사업부 ○ 대리가 ○월 ○일 오후 ○시, 자동차 사고로 시내 ◇◇병원에 입원중 사망하였습니다. 장례식이 아래와 같이 거행되오니 여러분의 많은 조문을 바랍니다. 삼가 고인의 명복을 빕니다. ○. 발 인
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) 입원확인서는 어떤 용도로 사용되나요?
- 병원에 입원한 사실을 증명하는 서류로, 의료기관에서 발급됩니다.
- (Q) 입원확인서 작성 시 포함해야 할 항목은 무엇인가요?
- 입원자의 이름, 입원 일자, 입원 기간, 병원명 및 담당 의사 등이 포함되어야 합니다.
- (Q) 입원확인서는 누구에게 제출하나요?
- 입원자는 직장, 학교 등에서 요구하는 경우 제출하며, 주로 인사부서나 관련 부서에 제출됩니다.