사망 진단서 발급 기관 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 3)
사망 진단서 발급 기관에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "사망 진단서 발급 기관" 관련 무료 서식 목록의 3페이지입니다.
사망 진단서 발급 기관 문서 양식 리스트
-
계좌번호 해산자 성 명 주민등록번호 (외국인등록번호) 주 소 (시설소재지) 해산(예정)일 년 월 일 해산원인 □출산 □사산 사망자 성 명 주민등록번호 (외국인등록번호) 주 소 (시설소재지) 사 망 일 년 월 일 사망원인 복지대상자로서 (해산급여, 장제급
조회수: 292 | 다운로드: 602
-
호 ⑧주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ⑨연금수급자 와 관 계 ⑩상실일자 ○; ○; ○; ⑪상실사유 □ ○. 사망 ○. 연금수급자 연령 ○세 ○. 재혼 ○. 연금수급자 폐질상태 해소 ○. 친족관계종료 군인연금법시행령 제○조의 규정에 의하여
조회수: 194 | 다운로드: 360
-
협의 전국단위협동조합 ○. ⑥란은 청구인의 재원부담회계 앞의 □안에 “○” 표시를 하십시오. ○. ⑨란의 최종직급 변동일자는 사망당시의 직급에 임용된 일자를 쓰십시오. ○. ⑪란의 상병장소는 부상당시의 장소를 쓰십시오. ○. ⑫란의 공무상요양승인여부는 해
조회수: 327 | 다운로드: 497
-
⑧ 주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ⑨연금수급자 와 관 계 ⑩상실일자 ○; ○; ○; ⑪상실사유 □ ○. 사망 ○. 재혼 ○. 친족관계종료 ○. 연금수급자 연령 ○세 ○. 연금수급자 폐질상태 해소 군인연금법시행령 제○조의 규정에 의하여
조회수: 70 | 다운로드: 232
-
[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] (앞쪽) 진단기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성명(대표자) ② 주민등록번호 ③ 상호 또는 명칭 ④ 사무소소재지 (전화) ⑤ 사업
조회수: 142 | 다운로드: 216
-
신청인 : (인) 귀하 구비서류 * 신청자가 구비하여야 할 서류 ○. 공무원 및 사립학교 교직원 의료보험법 시행령에 의한 건강진단카드 사본 또는 건강진단서 ○ 통 ( 공무원 채용 신체검사 실시 의료기관의 장이 발급한 것에 한함 ) ○. 자격증 또는 면허증
조회수: 333 | 다운로드: 565
-
전화번호 : ) 문서번호 : 년 월 일 수 시 : 세무서장 발 신 ○; ○; 상 속 개 시 등 통 지 서 ① 일련 번호 ② 사망자 인적사항 ⑥ 상 속 개시원인 ⑦ 상 속 개시일 ⑧ 사망 ○;매장 신 고 일 ⑨ 상속인 인적사항 ③ 성 명 ④ 주민등록번호
조회수: 21 | 다운로드: 182
-
-
신청인 : (인) 귀하 구비서류 * 신청자가 구비하여야 할 서류 ○. 공무원 및 사립학교 교직원 의료보험법 시행령에 의한 건강진단카드 사본 또는 건강진단서 ○ 통 ( 공무원 채용 신체검사 실시 의료기관의 장이 발급한 것에 한함 ) ○. 자격증 또는 면허증
조회수: 66 | 다운로드: 334
-
노인건강진단기관 지정 신청서 [별지 제○호 서식] 노인건강진단기관지정신청서 처리기간 ○일 ① 기 관 명 ② 소 재 지 (전화번호 : )
조회수: 43 | 다운로드: 233
-
의 사항에 대하여 서면, 구두, 전보 또는 전화의 방법에 의하여 하여야 한다. <개정 ○.○.○> ○. 환자 또는 사망자의 주소, 성명, 생년월일, 성별 및 직업 ○. 환자 또는 사망자의 호주(호주와 세대주가 다를 경우에는 세대주를 포함한다)의
조회수: 47 | 다운로드: 231
-
)는 ○순위 다음 순위로 하며, 친가에 유족이 없는 경우에 한하여 연금을 지급함 다. ○순위 : 손자녀 ※ ○.○.○ 이전에 사망한 독립유공자의 호주승계인인 손자녀에 한함 라. ○순위 : 자부로서 ○.○.○ 이전에 입적된 자 ○. 독립유공자유족 신청 구비
조회수: 74 | 다운로드: 287
-
[별지 제○호서식] [별지 제○호서식]<신설 ○. ○. ○> (앞 면) 사망(상이)자 보상금 지급신청서 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 (전화: ) 사망(상이)자 와
조회수: 41 | 다운로드: 216
-
양기관에서 요양을 받을 수 없었던 사유를 증명하는 서류 ○부. ※ 출산의 경우에는 출산사실을 증명하는 서류(사산 또는 출생후 사망한 경우에는 이를 증명할 수 있는 서류) ○부. 주) 진한부분은 작성하지 마시기 바랍니다 (○㎜×○㎜ 일반용지 ○g/㎡)
조회수: 55 | 다운로드: 208
-
. 진단서 또는 임상소견서 사본(법제○조제○항, 제○항, 제○항에 해당하는 질병임을 확인할 수 있는 것에 한한다) ○통 ○. 사망진단서 ○;진료기록등 고엽제로 인한 질병에 의하여 사망하였음을 의학적으로 확인할 수 있는 증거서류(이미 사망한 고엽제후유증환자
조회수: 64 | 다운로드: 175
-
계산서발급신청서 결 재 담당자 부서장 기관장 일자 계산서 발급 신청서 학교 과제번호 ※ 소속연구소 총괄과제책임자 소 속 학부(전공) 성
조회수: 35 | 다운로드: 250
-
. 진단서 또는 임상소견서 사본(법제○조제○항, 제○항, 제○항에 해당하는 질병임을 확인할 수 있는 것에 한한다) ○통 ○. 사망진단서 ○;진료기록등 고엽제로 인한 질병에 의하여 사망하였음을 의학적으로 확인할 수 있는 증거서류(이미 사망한 고엽제후유증환자
조회수: 231 | 다운로드: 360
-
화학요법료 본인부담액② 정신요법료 지 정 진 료 비 진 찰 료 마 취 료 의학 관리료 처치, 수술료 검 사 료 혈 액 료 방사진단,치료 보철, 교정료 마 취 료 검 사 료
조회수: 1817 | 다운로드: 1961
-
국민연금 장애진단서 별지 제○호 서식 (앞면) 서 식 기 호 G x ○ ○ ※ 접수번호 국 민 연 금 병 록 번 호 장 애 진 단 서 연 번
조회수: 83 | 다운로드: 223
-
판을 구합니다. 청 구 원 인 [일반한정승인 ○개월 이내] 청구인들은 피상속인의 재산상속인으로서 ○ . . . 피상속인의 사망으로 개시된 재산상속에 있어서 청구인들이 상속으로 얻은 별지목록 표시 상속재산의 한도에서 피상속인의 채무를 변제할 조건으로 상
조회수: 1511 | 다운로드: 2057
자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 어떤 목적에서 발급되나요?
- 의료기관에서 환자가 사망한 사실과 사망 원인을 의학적으로 증명하기 위해 발급하는 공식 문서입니다.
- (Q) [사망 진단서] 사망 진단서는 누가 작성하고 발급하나요?
- 사망 당시 진료를 담당한 의사 또는 병원장이 의학적 근거에 따라 직접 작성하여 발급합니다.
- (Q) [영문사망진단서] 영문사망진단서에는 어떤 정보가 들어가야 하나요?
- 사망자 인적사항, 사망 일시, 장소, 사망 원인, 발급 의료기관 정보와 의사의 서명이 포함되어야 합니다.