병원진료비영수증 외래용 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 13)
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병원진료비영수증 외래용 문서 양식 리스트
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가 연장될 수 있음을 동의함. ○. 의료보험카드 사용보증 상기 퇴직자가 의료보험 피보험자증을 부당사용하여 퇴직금 정산 후 부당진료비(동일상병 ○일 초과 부당진료비 포함)가 의료보험조합으로부터 통보되었을 경우 본인의 급여에서 공제, 변상할 것을 보증함. 부
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급여 규정 급 여 규 정 제○장 총 칙 제○조 (목적) 이 규정은 학교법인 oo학원(의료법인 oo의료재단) ○병원(이하 "병원"이라 한다)의 정관 및 취업규칙에 의하여 대학 및 병원에 근무하는 직원의 임금지급(급여)에 관
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지불영수증 지 불 영 수 증 ※ 수 령 자 소 속: OOO 성 명:O O O (인) 주민등록번호 : OOOOOO OOOOOOO ※ 영수
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원정(￦ 원) 상기와 같이 상급 병실에 입원하였음을 확인함. 년 월 일 발급부서 : 원 무 과 작 성 자 : ○; ○; ○ 병원장
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지불영수증 지 불 영 수 증 ※ 수 령 자 소 속: OOO 성 명:O O O (인) 주민등록번호 : OOOOOO OOOOOOO ※ 영수
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발생사유: 출근길 도로 빙판으로 인하여 본인 운전차량의 미끄러짐으로 인한 ○중충돌 사고 ○. 사고 후 조치: ○) 강남소재 ○병원으로 응급후송 되어 전치 ○개월의 중상 진단으로 병원 입원 ○) 상대방측과 보험 합의 종결 ○ 년 월 일 작성자 : ○ ○ ○
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시 ○;군 밖으로 장기간 떠난 자 해당없음 ○ 영내 또는 함정에 장기기거하는 군인 ○;경찰공무원 부대장 ○; 경찰관서장 ○. 병원 ○;요양소 ○;수용소 ○;교도소(구치소) ○;선박 등에 장기기거하는 자 병원 등 기관 ○;시설의 장
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금치산선고를 구하여 OOOO.O.O. OO 지방법원 OO는 OOO 호로 금치산선고를 받았습니다. ○. 그 후 사건본인을 OO병원에 입원시켜 치료를 하였던 바, 정신상태가 회복되어 정상적인 사회생활을 영위하는데 아무런 불편이 없습니다. ○. 따라서 OO병
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다른 진료기구 진료승인 신청서 [별지 제○호 서식] 다른 진료지구 진료승인신청서 처리기간 ○일 보호기관기호 보 호 기 관 명 세 대 주
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향토예비군설치법시행령 제○조제○항의 규정에 의한 사망자(상이자)임을 증명합니다 년 월 일 (군부대장) 첨부서류 : 국 ○;공립병원 또는 민간병원장이 발급한 진단서 ○통(상이자의 경우에 한함) ○ ○민 ○㎜х○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)
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지불영수증 지 불 영 수 증 ※ 수 령 자 소 속: OOO 성 명:O O O (인) 주민등록번호 : OOOOOO OOOOOOO ※ 영수
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성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 모 성명 연령 년 월 일생(만 세) 직업 ○ 산모의 주소 ○ 출 생 장 소 ① 자가 ② 병원 ③ 의원 ④ 모자보건센타 ⑤ 조산원 ⑥ 기타 ( ) ○ 출 생 일 시 년 월 일 시 분 출 생 아 성 별 남 ○;여 ○;불상
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기숙사비 납부 고지서 기숙사비 납부 고지서 기숙사비 납부 영수증 기숙사비 납부 영수증 【기숙사○실】 【기숙사○실】(은행용) 【기숙사○실】(학생 보관용) ○ 년 학기분 일 금 원 성 명 학부
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영수증 영 수 증 No. 영 수 증 No. 귀 하 귀 하 일 금 원정 (￦ ) 일
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법시행령 제○조제○항의 규정에 의한 사망자(상이자)임을 증명합니다 년 월 일 (군부대장) ○; ○; 첨부서류 : 국 ○;공립병원 또는 민간병원장이 발급한 진단서 ○통(상이자의 경우에 한함) ○ ○민 ○㎜х○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡
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영수증 영 수 증 No. 영 수 증 No. 귀 하 귀 하 일 금 원정 (￦ ) 일 금 원정 (￦
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■ 소득세법 시행규칙 [별지 제○호서식(○)] <개정 ○.○.○> [ ]이자ㆍ배당소득 원천징수영수증 [ ]이자ㆍ배당소득 지 급 명 세 서 [ ] 소득자 보관용 [ ] 발행자 보관용 [ ] 발행자 보고용 ※ ○, ○쪽의 작성방
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화 조 ○ 유 선 비 ○ 도로점용료 ○ 환경부담금 ○ 협회비 ○ 부가가치세 ○ ○ ○ 합계 상기 공과금은 쌍방 합의하에 관련 영수증 참고하여 정산하였으며 합계 금액을 지불하고 영수함. 년 월 일 양도인 : (인) 양수인 : (인)
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[별지 제○호서식] (앞 쪽) □현금거래 확인신청 □신용카드매출전표 ○;현금영수증 발급거부 등 신고서 신청인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④전 화 번 호 (자택) (직장) (휴대전화) 공급자 (발급 거부
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