병원 영수증 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 3)
병원 영수증에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "병원 영수증" 관련 무료 서식 목록의 3페이지입니다.
병원 영수증 문서 양식 리스트
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서 인적사항 학 과 학 번 성 명 주민등록번호 병 명 진 료 기 간 ○ . . . 입원( )일 ○ . . . 통원( )일 진료병원 지정병원 종합병원 일반병원 보 험 ＜ 진 료 구 분 > 순위 내 역 회수 단가 금 액 순위 내 역 회수 단가 금 액 ○
조회수: 52 | 다운로드: 291
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: 사건본인 : 생 년 월 일 : ○년 ○월 ○일 ○시 ○분생 남(여)자 (체중: kg) 출 생 장 소 : ○시 ○구 ○로 ○병원 주 소 : (사건본인의 모/사건본인의 모의 전남편) : (☎ : ) 주민등록번호 : 주 소 : 청 구 취 지 ○. 사건본인이
조회수: 262 | 다운로드: 536
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: 사건본인 : 생 년 월 일 : ○년 ○월 ○일 ○시 ○분생 남(여)자 (체중: kg) 출 생 장 소 : ○시 ○구 ○로 ○병원 주 소 : (사건본인의 모/사건본인의 모의 전남편) : (☎ : ) 주민등록번호 : 주 소 : 청 구 취 지 ○. 사건본인이
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: 사건본인 : 생 년 월 일 : ○년 ○월 ○일 ○시 ○분생 남(여)자 (체중: kg) 출 생 장 소 : ○시 ○구 ○로 ○병원 주 소 : 사건본인의 모 : (☎ : ) 주민등록번호 : 주 소 : 청 구 취 지 ○. 사건본인을 청구인의 친생자로 인지함을
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기관 지정신청서 처리기간 ○일 신청인 의료기관의 명칭 소 재 지 (전화번호: ) 병 원 장 의료기관 구분 종 별 구 분 □종합병원 □병원 □치과병원 □한방병원 □대학부속병원 □국립병원 □기타( ) 진 료 과 목 요 양 기 관 지 정 구 분 □ ○차진료기관
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다. 라는 심판을 구함. 청 구 원 인 ○. 청구인은 사건본인 ○의 ○이고 사건본인은 ○ ○년 ○월 ○일 교통사고로 인하여 ○병원에 입원하여 치료를 받은 바 있으나 정신이상으로 회복을 예측할 수 없는 상태에 있습니다. ○. 따라서 청구인은 심신상실의 상태
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: ■ 적발시간 : ○ 년 월 일 시 분 ■ 이의 신청사유 (해당되는 번호에 ○;표 해주십시오) ○. 응급환자 수송차량 (병원확인서, 진료내역서 첨부) ○. 고장 수리차량 (정비업소 확인서, 수리영수증 첨부) ○. 긴급 공무수행 차량 (기관장 직인 날
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○조 및 소득세법 시행령 제○조 규정에 의하여 위와 같이 진료비를 납입하였음을 증명합니다. 년 월 일 ○대학교 의과대학부속 ○병원 병 원 장 : 사업자등록번호 : 사업자소재지 : ※ 본 진료비는 년 월 일까지의 진료비 내역으로 이후 진료비에 대한 소득공제
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보장기관명 OOOO 보장기관기호 세 대 주 O O O 주민등록번호 수 진 자 O O O 주민등록번호 의료급여기관명 OO병원 진 료 기 간 ○OO.O.O.～○OO.O.O. ( O )일간 본인부담액 지급대상액(합계) 지급결정액 지급의뢰일 ○OO.O.O
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: 전화번호 : 금 액 : 금 원정 (￦ 원정) 지급기일 : 년 월 일 진료구분 : 입원 외래 응급실 본인은 위 환자가 ○ 병원에서 진료를 받는 동안 발생한 비용 중 지불하지 못한 위 금액과 관련하여 아래와 같이 준수할 것을 서약합니다. ○. 위 금액을
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명 주민등록번호 주 소 입 원 진 료 과 : 입 원 기 간 : 위와 같이 을 확인함 년 월 일 ○시 ○구 ○동 ○ ○ ○ 병원장 ○ 병원
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의료원 인사규정 서약서 서 약 서 본 적 주 소 성 명 (한문: ) 생년월일 ○ . . . 본인은 귀 병원 전공의로서 소정의 기간동안 을 받고자 지원하오며 재직중 ○대학교 ○의료원 전공의 인사규정을 준수하겠으며 규정위반시 처벌을 받
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병원 업무일지 업무일지 진 료 년 월 일 년 월 일 성 명 축 주 또 는 관 리 인 시동번지 축 종 성 별 연 령 병명과주요증상
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근무확인서(치과병원 아르바이트) 근 무 확 인 서 연락처 주소 *아르바이트를 하고 있는 치과병 ○;의원에 관한 사항을 기재하시오. 치과명칭 연락
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사업계획서 사업계획서 (한방건강정보)(한방의료정보서비스, 한방종합병원, E Commerce, Content+Commerce info Provider) 패키지.모음서식입니
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사업계획서 사업계획서 (공립 치매요양병원)(국가의 손길이 미치지 못하는 치매 등 노인전문 질환에 관한 문제의 해결을 위해 의료와 복지의 통합 요양서비스를 제공할 수
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사업계획서 사업계획서 (인터넷커뮤니티)(사업소개 ASP,금융/병원SI,의료영상제품,WAMIS) 패키지.모음서식입니
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호 주민등록번호 주 소 입 원 내 용 진 료 과 입 원 기 간 위와 같이 을 확인함 년 월 일 ○시 ○구 ○동 ○ ○ ○ 병원장 ○병원
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병원민원신고서 민 원 신 고 서 본 신고서는 귀하께서 본원을 이용 하시면서 겪으신 민원(불편,불만)사안을 간단 명료하게 기재하여
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