본인 부담액 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 4)
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본인 부담액 문서 양식 리스트
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약정인 : (서명 또는 인) 관 계 ( ) ○. 상급병실사용 신청 입 원 실 등 급 내 용 신청인 날인 호실 등실 병실차액은 본인이 부담하겠음 (인)
조회수: 156 | 다운로드: 340
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금 정기예금 정기적금 신탁형저축 보통예금 계 미 수 금 보 험 료 가 산 금 징 수 금 가 산 금 수입이자 계 ○. 가수금(본인부담 환급금) 구 분 전 일 잔 액 증 가 액 감 소 액 금 일 잔 액 비 고 현 금 보 통 예 금 계 ○. 거래내역 입 금
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금 계 미 수 금 보 험 료 가 산 금 징 수 금 가 산 금 수 입 이 자 계 "○. 가수금 (본인부담 환급금)" 구 분 전 일 잔 액 증 가 액 감 소 액 금 일 잔 액 비 고 현 금 보 통 예 금 계 ○.
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○. 입 원 ○. 외 래 요 양 받 은 기 관 명 칭 요 양 비 발 생 사 유 * 진 료 비 총 액 원 * 심 사 결 정 액 본인 부담금 원 지 급 금 원 지급금융기관 및 지점명 예 금 계 좌 번 호 예금주 의료보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와
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기타 유의 사항 ○. 본 의료비부담명세서의 납부금액(소득공제대상액)은 의료기관 등이 공단에 보험청구한 의료비 금액 중 「환자본인부담금」을 말합니다. ○. 의료기관에 실제 납부한 금액과 본 의료비부담명세서의 소득공제대상금액이 다른 경우에는 해당 의료기관에
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글씨는 그 사람의 성격과 인품 등이 나타나기 때문에 절대적 참고자료가 되고, 또한 이력서상의 사실관계의 진위 여부에 대하여 본인의 책임을 진다는 뜻도 포함된다. ② 주민등록등본 주민등록등본은 입사자의 국적, 가족사항, 주소 등을 파악하고, 사용종속관계상
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표시 및 번호 (Nos. & Marks) ⑤포장수(Packages) ⑭상품명세(Description of Goods) 본인은 위 신용장등에 의한 관계 선적서류가 귀행에 도착하기 전에 수입화물을 인도받기 위해 수입화물 선취보증을 신청하며 본인이 따로
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표시 및 번호 (Nos. & Marks) ⑤포장수(Packages) ⑭상품명세(Description of Goods) 본인은 위 신용장등에 의한 관계 선적서류가 귀행에 도착하기 전에 수입화물을 인도받기 위해 수입화물 선취보증을 신청하며 본인이 따로
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기업구매자금결제이용약정서 기업구매자금결제 이용 약정서 (구매업체중심 일괄계약 체결용) (판매업체용) OO 은 행 앞 본인은 은행에 기업구매자금 환어음 추심(이하 추심이라 한다)의뢰를 위하여 다음 사항을 약정한다. 제○조(서류의 제출) 본인은 다음
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청)서 운 송 회 사 명 신용장(계약서)번호 운 송 장 번 호 상 업 송 장 번 호 금 액 한국외환은행 앞 보존기간 : ○년 본인은 위 내용의 수입과 관련된 항공화물인도승낙을 신청함에 있어 다음 사항에 따를 것을 확약합니다. ○. 은행이 수입물품 인도승낙
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(신청)서 주식회사 서울은행 앞 운 송 회 사 명 신 용 장(계 약 서)번 호 운 송 장 번 호 상 업 송 장 번 호 금 액 본인은 위 내용의 수입과 관련된 항공화물인도승낙을 신청함에 있어 다음 사항에 따를 것을 확약합니다. ○. 은행이 수입물품 인도승낙
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청)서 운 송 회 사 명 신용장(계약서)번호 운 송 장 번 호 상 업 송 장 번 호 금 액 한국외환은행 앞 보존기간 : ○년 본인은 위 내용의 수입과 관련된 항공화물인도승낙을 신청함에 있어 다음 사항에 따를 것을 확약합니다. ○. 은행이 수입물품 인도승낙
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표 시 ⑮번호 ○;소재지 ○;지목 ○;면적(㎡) ○;현싯가 대 부 심 사 사 항 ○;신청서류상불비유무 ??신청액 ○;본인부담액 감정액 대부한도액 간에 모순유무 (○)대부적부조사사항중 대부부적합요인유무 (○)지급보증예정액 (○)감정서상대부부적합 요
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처기업 지정 확인서 사본 ○부. ※ 신청금액은「기술 및 사업성 평가」금액한도내 벤처기업의『기술성 및 사업성 평가』관련 확약서 본인은 경상북도와 기술신용보증기금(기술평가센터)이 실시하는 벤처기업의 『기술성 및 사업성 평가』에 본인의 희망에 따라 의뢰하면서
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임시전력의 사용에 있어 아래 사항을 준수, 이행할 것을 건물주 (또는 토지 소유주)와 연대 각서로 제출합니다. ○. 사용자인 본인의 전기설비에서 화재, 인축사고, 변압기소손 등 전기 안전 사고가 발생될 경우 그 책임은 본인에게 있읍니다. ○. 기준 예납금
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임시 전력의 사용에 있어 아래 사항을 준수, 이행할 것을 건물주(또는 토지 소유주)와 연대 각서로 제출합니다. ○. 사용자인 본인의 전기설비에서 화재, 인축사고, 변압가소손 등 전기 안전 사고가 발생될 경우 그 책임은 본인에게 있읍니다. ○. 기준 예납금
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월 O 일 까지 ( 일간) 상기 임시전력 사용에 있어 아래 사항을 준수, 이행할 것을 각서로 제출합니다. ○. 전기사용자인 본인의 전기설비에서 화재, 인축사고, 변압기 소손 등 전기안전사고가 발생될경우 그 책임은 본인에게 있습니다. ○. 기준예납금, 전
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○조【교육비 변상】 ① 회사의 결재를 받아 교육받은 직원 중 소정기간의 교육을 중도 포기하거나 수료하지 못하는 경우 교육비를 본인 부담으로 처리한다. ② 의무복무를 하지 아니한 자에 대하여 다음의 기준에 따라 교육비를 변상하여야 한다. 다만, 이 때의 교
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“을”은 객관적으로 인정되는 최선의 필요한 방법을 취하여야 한다. 다만, 학생들의 사고 또는 체질에 의한 환자 의 의료비는 본인의 부담한다. ○. 여행도중 예상치 못한 사고로 인한 “갑”의 여행계획 변동시에는 “을”의 경비 부담으로 이를 해결한후 사후
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