의료비부담명세서 [소득세법 시행규칙 서식43의2] 서식 무료 다운로드

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[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 의료비부담명세서 ○. 공제대상자 인적사항 ①성명 ②주민등록번호 (또는 외국인확인번호) ③상호 ④사업자등록번호 ○. ( ) 년도 의료기관별 의료비 납부내역 ⑤의료기관 명칭 ⑥사업자 등록번호 ⑦납부금액 ⑧소득공제 대상액 총 계 「소득세법 시행규칙」 제○조제○항에 따라 의료비를 지출하였음을 증명합니다. ○ 년 월 일 국민건강보험공단 이사장 ※ 작성방법 ○. ③항과 ④항은 「조세특례제한법」 제○조의○에 따른 사업자의 경우에 한하여 적으며, ○년 ○월 ○일 이후 발생하는 분부터 적용합니다. ※ 기타 유의 사항 ○. 본 의료비부담명세서의 납부금액(소득공제대상액)은 의료기관 등이 공단에 보험청구한 의료비 금액 중 「환자본인부담금」을 말합니다. ○. 의료기관에 실제 납부한 금액과 본 의료비부담명세서의 소득공제대상금액이 다른 경우에는 해당 의료기관에서 정확한 진료비(약제비) 영수증을 발급받아 소득공제를 신청하시기 바랍니다. ○. 의료기