산재 보상 심사 청구 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 18)
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산재 보상 심사 청구 문서 양식 리스트
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미불보상금지급신청서 [별지서식 ○ : 전면] 미불보상금 지급신청서 처리기간 ○일 신 청 인 (소유자) 주 소 구 동 가 번지 호(전화
조회수: 34 | 다운로드: 197
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○ 교통사고물적손해보상합의서 합 의 서 피해자(甲) O O O 가해자(乙) O O O 사용자(丙) OO 株式會社 대표이사 O O O ○. 가해자 乙
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국민의 출국심사 및 입국심사에 관한 자료 [별지 제○호서식] 국민의 출국심사 및 입국심사에 관한 자료 성 명 주민등록번호 출발지역 출국일 입
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산업재해보상보험 □보험관계성립신고서□보험가입신청서 ※처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○;산재보험 신고(신청)시 “건설 공사”의 경우에는 별도 서식을 이용하여 근로복지공단에 제출하여 주시기 바랍니다 사업장 기 호 *공통
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적격심사 자기평가 및 심사표(기술용역) ＜별지 ○＞ 적격심사 자기평가 및 심사표 ○. 심사대상용역 ○. 심사대상입찰자 관 리 번 호
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 민원서류 산업재해보상보험 후유증상진료비용청구서 처리기한 . . . 의료기관 또는 약 국 지정(등록)번호 명 칭 주 소 대표자 수령희망은행 및 예금
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⑩예 금 주 ⑪계좌번호 대 상 사 업 주 사 업 장 명 ⑫임금채권보장 성 립 번 호 대표자 성명 ⑬사업개시번호 소 재 지 ⑭산재가입 여부 □ 가 입 □ 미가입 ⑮확인통지서 대 장 번 호 임금채권보장법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의
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사망(장애인) 일시보상금(장례비) 신청서 사망(장애인) 일시보상금(및 장례비) 신청서 처리기간 ○일 환 자 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 번 호
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박사학위논문계획서 심사지연 경위서 박사학위논문계획서 심사지연 경위서 담 당 학과장/ 전공책임교수 총 장 성 명 입 학 일 년 월 일 소 속 학과 전
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복심판청구관련 모든 절차 ○. 취소결정불복심판청구관련 모든 절차 ○. 이의신청관련일체의 절차 ○. 타인의 특허출원에 관한 출원심사의 청구 ○. 타인의 특허출원에 관한 특허법 제○조제○항의 규정에 의한 정보의 제공 ○. 타인의 특허출원에 관한 특허법 제○조
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[별지 제○호서식] 기능성화장품변경심사의뢰서 처 리 기 간 가. 별도심사필요 : ○일 나. 별도심사불필요:○일 제조업자(수입자) 상 호 제조업신고필증번호 소 재 지
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업무개선제안심사서 업무개선제안 심사서 접수번호 접수년원일 제 안 자 부 서 명 제 안 명 심사년월일 심사위원 심사요소 평 가 항 목 효 과
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공해 피해보상 계약서 공해 피해보상 계약서 ◇◇주식회사(이하 ○;갑 ○;이라 칭함)는 동 회사가 경영하는 ▲▲시 ▲▲구 ▲▲동 ○ 번지
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각서(근로복지공단) 각 서 년 월 일 시 에서 가해자 의 불법행위로 인하여 소속근로자 이(가) 입은 피해에 관하여 산업재해보상보험법에 의한 보험급여를 지급받은 경우 피재근로자 및 사업주(보험가입자) 는(은) 가해자측에 대하여 가지는 손해배상청구권을 산
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심사청구서 [별지 제 ○ 호 서식] (○. ○. ○. 개정) 심 사 청 구 서 처 리 기 간 ○ 일 청
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○. 전심절차 입 증 방 법 ○. 갑 제○호증의 ○내지 ○ 납세고지서 ○. 갑 제○호증 이의신청결정통지서 ○. 갑 제○호증 심사청구결정통지서 첨 부 서 류 ○. 위 각 입증방법 각 ○부. ○. 송달료 납부서 ○부. ○. 소장 부본 ○부. ○ . . .
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⑨처분일자 년 월 일 손 해 의 내 용 ⑩손해액 ⑪내 역 ⑫산 출 근 거 ⑬손 실 액 과 내 역 및 산 출 방 법 (○)청구보상금액 일금 원정 수산업법 제○조제○항과 수산업법시행령 제○조제○항 및 어업면허및어장관리에관한규칙 제○조제○항의 규정에 의하여
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으로 미취업한 기간 . . .～ . . . (○)상 병 급 여 청 구 기 간 . . .～ . . . (○)다른 법률에 의하여 보상받은 내용 보 상 명 금 액 보상기간 . . .～ . . . (○)자신의 근로에 의한 소득 소 득 일 소 득 액 (○)지 급
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불복청구에 대한 의견서 [별지 제○호 서식] 불 복 청 구 에 대 한 의 견 서 근거: 국세심사사무처리규정 청 구 인 상호(법인명): 성 명: 담 당 주 무 과 장 국(서)장 ① 고 지 및 불복 청구 경 위 결정 전 조사
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