의료보험증 재발급 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 65)
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의료보험증 재발급 문서 양식 리스트
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명 구 분 인적공제 항목 각종 소득공제 항목 내 ○;외 국인 주민등록 번 호 기본 공제 장애인 공 제 자 녀 양육비 보험료 의료비 교육비 신용카드 등 현금영수증 기부금 부녀자공 제 경로우대 명 국세청자료 그 밖의 자료
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면허또는자격의종류 주 소 전 화 번 호 약사법 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와같이 생물학적 제제 ○; 의료용구 ○;위새용품의 제조관리자의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 각 지방식품의약품안전청장 귀하 구비
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구 분 출연재산 법인성격별 주무부처별 총자산 규모별 공 익 사 업 목 적 코드 계 있는 법인 없는 법인 계 사단 재단 학교 의료 사회 복지 기타 계 교육부 문체부 보 건 복지부 기타 ○억 이상 ○억 ○억 ○억 미만 계 종 교 ○ 사 회 복 지 ○ 갱
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사업장 또는 주된 소득발생관서 페이지 소 득 자 사 업 장 (주 소) 성 명 사 업 자 등록번호 주민등록번호 관 리 번 호 (의료업자지정번호) 지 급 처 사업자등록번호 지급연월 지급금액 소 득 세 원천징수액 자료발생처
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사 ( )명 ⑩입 원 실 ( )㎡ ⑪애견호텔 ( )실 ⑮미 용 사 ( )명 ⑫대기실외 ( )㎡ (○)기 타 ( )명 ○.주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 (○)대 수 (○)취득일 (○)취득가액 (○)리스일 (○)리스가액 코드
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인적공제 항목 구 분 각종 소득공제 항목 내 ○;외 국인 주민등록 번 호 기본 공제 장애인 공 제 자 녀 양육비 공제 보험료 의료비 교육비 신용카드 등 현금영수증 기부금 부녀자 공 제 경로우대 공 제 다자녀 추가공제 명 국세청자료 그 밖의 자료 ○ ○ 국
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노인(주거,의료,여가,재가)복지시설 신고사항변경통지서 □ 노인주거복지시설 □ 노인의료복지시설 신고사항변경통지서 □ 노인여가복지시설 □ 재가노
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의한 장애등급판정기준에 의하여 진단하여 주시기 바랍니다. ○OO. O . O . (시장 · 군수 · 구청장) ○; ○; (의료기관장) 귀하 첨 부 : 장애진단서 서식 ○부 ○㎜×○㎜ (일반용지 ○g/㎡(재활용품))
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생활보호(거택보호,자활보호) 대상자 증명서 [별지제○호서식] ※ 이 신청서를 읍 ○;면 ○;동사무소에 제출하십시오. □ 거택보호 생활보호( )대상자 증명서 □ 자활보호 처리기간 즉 시 대 상 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 ( 통 반) 세 대 주 성 명 세대주와의 관계 용 도 제 출 처 생활보호법 제○조의 규정에 의한 생활보호대상자임을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 대상자와의 관계 동 장 귀하 구비서류 ...
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외국인근로자취업허가인정서 [별지 제○호서식] 발급번호 사진 ○×○㎝ 반명함판 외국인근로자 취업허가인정서 외국인근로자 취업허가인정 내용 ①성 명 (영어) ②성 별 남 ○; 여 ③국 적 ④생년월일 ⑤여권번호 ⑥입국일자 ⑦외국인등록번호 ⑧ 연락처 본국주소 (전 화) 국내주소 (전 화) 휴대폰전화 ⑨ 취업허가 사항 허가업종 허가기간 외국인근로자 유의사항 ○. 본 외국인근로자 취업허가인정서를 통하여 비전문취업(E ○) 체류자격을 부여받는 외국인근로자는...
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행정구역 명칭(지번) 변경 증명원 행 정 구 역 명 칭(지번) 변 경 증 명 원 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 변 경 전 명 칭(지번) 변 경 후 명 칭(지번) 위와같이 행정구역이 변경되었음을 증명하여 주시기 바랍니다. . . . 공 부 대 조 신 청 인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀 하 구비서류：없음 수 수 료 증지 ○원 위와같이 행정구역이 변경되었음을 증명합니다. . . . 구 청 장 ○; ○; 사 무 명 행정구역명칭(지번) 변...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 개인정보비밀 측량기술경력증발급신청서(○) (○분야) 처리기간 ○일 ※관리번호 인적사항 성 명 주민등록번호 거주지 (전화 : ) ○. 소속회사 변경 현 재 소속회사 회사명 입사일 업 종 면허번호 또는 등록번호 주 소 (전화: ) 이 전 소속회사 회사명 입사일 업 종 면허번호 또는 등록번호 주 소 (전화: ) ○. 기술경력 변경 참 여 기 간 근무처명 참여사업명 직위 담당업무 발주자 . . ...
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주소 증명원 주 소 증 명 원 발급번호 제 호 처리기간 즉 시 신 청 자 주 소 동 서울특별시 구 가 번지 호 로 주민록호 번 호 성 명 생년 월일 증 명 사 항 착 오 (종 전) 주 소 정 정 (변 경 후) 주 소 정 정 또 는 변 경 사 용 및 근 거 수 수 료 없 음 위와 같이 증명합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 동장 ○; ○; ○ ○ A(○) ○mm×○mm ’○.○.승인 (신문용지○g/m○) 사 무 명 주 소 증 명 안 ...
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민 원 행 정 과 사 망 증 명 원 주 소 구 동 가 번지 호 ( 통 반) 성 명 성 별 생년월일 ( 세) 위의 사망자는 귀병원에서 아래와 같이 사망하였음을 증명하여 주시기 바랍니다. ○. 사망년월일 년 월 일 시 ○. 사망장소 서울특별시 구 동 번지 호 (시립병원) ○. 사망종류 ○. 사망원인 ○. 진단의사 면허 호 성명 ○. 진단서발급번호 년도 제 호 . . . 신청인 서명 전화번호 병 원 장 귀 하 위 사실을 증명함 . . . 서 울 특 ...
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민 원 행 정 과 주 소 증 명 원 발급번호 제 호 처 리 기 간 즉 시 신 청 자 주 소 서울특별시 구 동 로 가 번지 호 주 민 등 록 번 호 성 명 생년 월일 증 명 사 항 착 오(종 전) 주 소 정 정(변경후) 주 소 정 정 또 는 변 경 사 용 및 근 거 수 수 료 없 음 위와 같이 증명합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 동 장 ○; ○; ○ ○ A ○㎜×○㎜ ‘○. ○. 승인 (신문용지 ○g/㎡) 사 무 명 주 소 증 ...
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제○호 [제○호] 발급번호 체 불 금 품 확 인 원 제○ ○호 신 청 내 역 사업장 개 요 사업장명 사업자등록번호 소 재 지 신청사항 예시) ○. ○. ○ 제기한 진정사건과 관련한 체불임금 내역 사용용도 법 원 제 출 용 신청부수 부 이상과 같이 신청하오니 발급해 주시기 바랍니다. ○ . . . 신청인 성 명 : (인) 주민번호 : 주 소 : (전화 : ) e mail : ○; ○;지방고용노동청( ○; ○;지청)장 귀하 확 인 내 역 사...
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○지원장 귀하 첨부서류 ○. 수의사면허증 사본(사양관리인에 한함) ○. 경력증명서 ○. 건강진단서 ○. 재정보증서 또는 보증보험증권 ○. 재정보증인의 재산세 납부실적증명서 ○. 추천서(협의회의 추천시에 한함)
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○㎜×○㎜(인쇄용지 ○급 ○g/㎡) 【재산제세사무처리규정 제○호 서식】 수수료 없음 발급번호 예금 등 자금출처 확인서 처리기간 ○일 신 청 자 성 명 주민등록번호 또는 외국인등록번호 주소 또는 거소 제출처 이민일자 확인서의 사용목적 여권번호 전화번호 해외이주허가번호 및 일자 No. ( . . .) 확인금액 원(미화 ＄) 【 년 월 일 확인서 발급금액 원 포함】 자 금 출 처 내 역 자 금 출 처 자 금 원 천 비 고 계 예금 ○; 적금 신 탁...
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〔국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행규칙〕 〔별지 제○호서식〕 대 부 재 산 증 명 서 제 호 소 유 자 성 명 주민등록번호 주 소 대부재산의 표시 위 재산은 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 의한 대부금으로 취득한 재산임을 증명합니다. 다만, 이 증명서는 동법 제○조제○항의 규정에 의 하여 다음 사항을 등기부에 기재할 것을 조건으로 하여 발급하는 것입니다. 다 음 “이 재산은 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」...
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