요양소 이용 신청서 및 승인서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 6)
요양소 이용 신청서 및 승인서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "요양소 이용 신청서 및 승인서" 관련 무료 서식 목록의 6페이지입니다.
요양소 이용 신청서 및 승인서 문서 양식 리스트
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희귀,난치성 질환자 의료비 청구서 【별지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 : ) 환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보험중 비급여 본인 부담액(식비, 지정진료료) 건강보험중 기타 비급여 본인 부담액 원 원 원 입금 은행 계좌번호 위와...
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산재보험의료기관지정신청서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험 의 료 기 관 지 정 신 청 서 처리기한 : . . . 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ☎ 의료기관 ④명 칭 ⑤개설자(대표자) ⑥소 재 지 ☎ ⑦진 료 과 목 ⑧구 분 양방 ○; 한방 ⑨사업자등록번호 산업재해보상보험 요양담당의료기관으로 지정받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 근...
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부재자신고서(주민투표용) ※ 이 신고서는 ○년 ○월 ○일 오후 ○시까지 주민등록지인 구 ○;시 ○;읍 ○;면의 장에게 도착되어야 부재자신고인명부에 등재될 수 있습니다. 부 재 자 신 고 서(주민투표용) 주 소 (주민등록지, 국내체류지) □ □ □ □ □ □ 거 소 (우편물을 받아 볼 수 있는 장소) □ □ □ □ □ □ 전화번호 성 명 생년월일 ○;성별 (계급 ○;군번) ○; ( ○; ) 세 대 주 성 명 부재자 신고사유란의 해당사유...
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하 도 지 사 구비서류 ○. 준공시설도 ○. 수질검사서 ○. 현장사진 수수료 없 음 ○ ○ 민 ○mm×○mm ‘○. ○. ○ 승인 일반용지 ○g/
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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 일시퇴거자동거가족상황표 ①성명 ②주민등록번호 (납세번호) ③주소 일시퇴거자 ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥일시퇴거지주소 ⑦소득자와의 관계 ⑧퇴거사유 ⑨사업자등록번호 「소득세법 시행령」 제○조제○항에 따라 일시퇴거자동거가족상황표를 제출합니다. 년 월 일 성명 (서명 또는 인) 귀하 구비서류 신청인 제출서류 담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우 신청인이 직접 제출하여야...
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람할 토지가 많을 때에는 그 목록을 별지로 첨부하고 뒷면에 수입증지를 붙이시기 바랍니다. ○ ○민 ○㎜ × ○㎜ ‘○.○.○.승인 신문용지 ○g/
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저작물이용승인신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 처리기간 저작물이용승인신청서 ○일
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체육시설 일시 이용 허가신청서 체육시설 일시 이용 허가신청서 ○. 접수번호 : ○. 이용허가 신청자 ○ 주 소 : ○ 직업 또는 단체명 : ○ 성명 또는 대표자명 : ○. 사용허가 신청내용 구분 이용목적 이용일 이용시간 이용인원 관리비 비고 테니스장 ( 시간) 명 원 체육관 ( 시간) 명 원 운동장 ( 시간) 명 원 위와 같이 귀 교의 시설을 일시 이용함에 있어 ○중.고등학교 체육시설물 이용자 준수 사항을 잘 지킬 것을 서약하고 일시...
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) 본사소재지: 업 종: 무역업신고번호: 수출 실적:전년도( 년도):US$ 과거 ○년간( 부터 까지):US$ 위의 신청사항을 승인함. 년 월 일 은행 부(지점)장 (인)
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웹호스팅 서비스 표준계약서 제 ○ 조 (목적) 본 계약서는 (주)OOOO(이하"회사"라 합니다)가 제공하는 웹호스팅서비스 (이하"서비스"라 합니다)의 이용에 관한 조건 및 절차에 관한 모든 제반사항을 서비스 이용자(이하 "이용자"라 합니다) 대해 규정하는 것을 목적으로 합니다. 제 ○ 조 (회사의 의무) ○. 회사는 서비스를 안정적 및 지속적으로 제공할 의무가 있습니다. ○. 회사는 서비스의 제공과 관련된 회사측 설비에 장애가 발생할 경우 신속...
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웹호스팅 서비스 표준계약서 제 ○ 조 (목적) 본 계약서는 (주)OOOO(이하"회사"라 합니다)가 제공하는 웹호스팅서비스 (이하"서비스"라 합니다)의 이용에 관한 조건 및 절차에 관한 모든 제반사항을 서비스 이용자(이하 "이용자"라 합니다) 대해 규정하는 것을 목적으로 합니다. 제 ○ 조 (회사의 의무) ○. 회사는 서비스를 안정적 및 지속적으로 제공할 의무가 있습니다. ○. 회사는 서비스의 제공과 관련된 회사측 설비에 장애가 발생할 경우 신속...
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변경하고자 하는 내용을 확인할 수 있는 서류 ○. 지하수영향조사서 수수료 ○,○원 ○ ○ 민 ○mm×○mm ‘○. ○. ○ 승인 일반용지 ○g/
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여 설치된 시설의 경우에는 채수계획량 등의 기재를 생략할 수 있습니다. 수수료 없음 ○ ○ 민 ○mm×○mm ‘○. ○. ○ 승인 일반용지 ○g/
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또는 지역여건상 복구예외의 인정을 받아야 하는 사유를 증명하는 서류 수수료 없 음 ○ ○ 민 ○mm×○mm ‘○. ○. ○ 승인 일반용지 ○g/
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광역시장 귀하 도 지 사 구비서류 : 변경내용을 확인할 수 있는 서류 수수료 없 음 ○ ○ 민 ○mm×○mm ‘○. ○. ○ 승인 일반용지 ○g/
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[별지 제○호서식] 행정정보 공동이용 사전동의서 ○. 공동이용의 목적(공동이용을 통하여 처리하는 사무) : 계약체결, 대금청구 및 지급 ○. 공동이용 대상 행정정보 : ○종 공동이용 행정정보 동의여부 사업자등록증 조회 동의( ○ ), 부동의( ) 지방세 납세증명서 동의( ○ ), 부동의( ) 국세 납세증명서 동의( ○ ), 부동의( ) ○. 이용기관의 명칭 : 인천광역시 옹진군청 ○ 본인의 동의한 위 사무에 대한 행정정보를 이용기관이 「전자정부...
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신문공고문(영 제○조제○항의 규정에 의하여 신고하는 경우에 한한다) ┗┛ ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)
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또는 지역여건상 복구예외의 인정을 받아야 하는 사유를 증명하는 서류 수수료 없 음 ○ ○ 민 ○mm×○mm ‘○. ○. ○ 승인일반용지 ○g/㎡
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광역시장 귀하 도 지 사 수수료 없 음 구비서류 : 지하수개발 ○;이용시공업등록증 ○ ○ 민 ○mm×○mm ‘○. ○. ○ 승인일반용지 ○g/㎡
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