요양원 급여제공변경계획서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 3)
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천리안 정보제공 제안서 제안서 작성후 천리안접속후 GO IPHELP해서 온라인 제안서접수코너를 통해 접수 하시길 바랍니다. 다음과 같이 천리
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○,○,○원 피 고 근로복지공단 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 요양급여불승인처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 요양급여불승인처분을 취소한다. ○.
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개선제안계획보고서 결 재 담 당 부 장 이 사 사 장 개선제안계획보고서 작 성 일 문 서 번 호 추 진 자 정보제공자 제 목 개선제안추진계획 현 상 대 책 안 개 선 제 안 세 부 추 진 일 정 No. 추 진 내 용 담 당 자 일 정 단 위
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산업재해보상보험 요양담당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자 : 근로복지공단 지역본부(지사)장 ○.
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‘○ □ 확정급여형 □ 확정기여형 퇴직연금규약 신고서 □ 신규 □ 변경 □ 폐지 ① 사 업 장 명 ②사업자등록번호 ③ 대표자 성명
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요양급여회송서 요양급여 회송서 건 강 보 험 증 번 호 (사 업 장 기 호) 가입자 또는 세 대 주 성 명 OOO 주 민 등 록
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new [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수 . . . 공무상요양일시금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 요양공무원 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소
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급여규정 급여규정 제 ○ 장 총 칙(제○조～제○조) 제 ○ 조【목적】 이 규정은 직원의 급여에 관한 사항을 정함을 목적으로 한다.
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합의에 의한 것 제○조【휴직중의 급여】 휴직중인 사원에 대한 급여는 다음 각호에 의하여 지급한다. ○. 업무상 상병으로 인한 요양자에 대하여는 월급제사원의 경우는 통상임금을, 일급제 사원의 경우는 근로기준법에 정한 바에 따라 휴업보상금을 지급한다. ○.
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제 ○ 조【계약의 목적】 “갑”은 ”을”에게 고용보험, 국민연금, 의료보험, 산업재해보상보험(이하 보험이라 한다) 관리업무와 급여업무를 위탁하고 ”을”은 신의와 성실로서 공정하게 이를 수행할 것을 목적으로 한다. 제 ○ 조【계약의 내용】 ”을”이 제공하는
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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> 납세담보변경요구서 관리번호 제공인 ①성명(대표자) ②주민등록번호 ③상호(법인명) ④사업자등록번호 ⑤주소 전화번호 (본점소재지) ⑥이미제공한 납세담보 ⑦추
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④사 업 자 등록번호 ⑤주 소 (영업소) □□□ □□□ ⑥전 화 번 호 (휴대전화: ) ⑦전자우편 주 소 ⑧변경 사유 ⑨이미 제공한 납세 담보의 명세 ⑩변경하려는 납세담보의 명세 「지방세기본법」 제○조제○항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인
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[별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 요 양 급 여 신 청 서 처리기간 ○일 공 통 ①신청구분 □ 최초요양 □ 재요양 □ 진폐 □ 전원 □ 병행진료
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약제비계산서 약 제 비 계 산 서 (요양기관보관용, 환자보관용) 영 수 증 번 호 사업자등록번호 상 호 O O O O 사업장 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 성
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약제비계산서 약 제 비 계 산 서 (요양기관보관용, 환자보관용) 영 수 증 번 호 사업자등록번호 상 호 O O O O 사업장 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 성
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지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 : ) 환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원
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어선(양도, 용선, 담보제공, 양수, 대여)허가사항변경허가신청서 [○ G ○ 어선양도(양수,용선,대여,담보제공)허가 [별지 제○호서식] (앞 면)
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특별회계 □ 철도사업특별회계 □ 지방(교 육)자치단체 ⑦ 연금취급 기 관 명 (기관기호) ⑪ 상병장소 □□□□□□ ⑫ 공무상 요양 승인여부 □ 승 인 (승인번호 : ) □ 부 결 □ 미신청 ⑧ 직급·호봉 (기여금기호) □□□□□□ ⑬ 제 ○ 자 가해여부
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⑤주 소 ⑥사무소소재지 신청내용 사업의범위 ⑦예보의 대 상 □육 상 예 보 □해 상 예 보 □항 공 예 보 ⑧예보의 구 역 ⑨제공받고자 하는 기상등 정보의 내용 ⑩사업개시 예 정 일 변경사항 ⑪변 경 전 ⑫변 경 후 ⑬변 경 사 유 ⑭변 경 예 정 일 기
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