공무상 요양 승인 신청서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 8)
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공무상 요양 승인 신청서 문서 양식 리스트
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첨 부 서 류 요 양 비 공무원의 직무집행중 불법행위 또는 공공시설 등의 하자로 인하여 부상하거나 또는 병에 걸렸을 때 그 요양비용을 청구하는 것 (○) 요양비의 내용을 기입한 의사의 증명서 (○) 요양 및 이를 가료할 비용의 청구서 및 영수증 등 휴
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요양급여행위결정신청서 요양급여행위결정신청서 신 청 인 기관(단체)명 OOOO 기 관 기 호 소재지(주소) OO시 OO구 OO동 O
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특정공급계약승인신청서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 특 정 공 급 계 약 승 인 신 청 서 처리기간 ○ 일 신청인 ①상 호(명 칭) ②성 명
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프 로 그 램 공 급 계 약 서 컨 텐 츠 공 급 계 약 서 ○BIZ(이하 “갑”이라 함)와 (주) ○ (www.○.com)(이하 “을” 이라 함)은 “을”의 컨텐츠를 “갑”이 방송으로 사용하는데 대해 아래와 같이 계약한다. 제 ○조 (계약의 목적) 본 계약은 “을”이 소유하고 있는 컨텐츠를 “갑”이 방송하는데 적합하도록 가공하여 무상 공급함에 있어 필요한 사항을 정하는 것을 목적으로 한다. 제 ○조 (컨텐츠 정의) 컨텐츠라 함은 “을”이 제작...
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용 첨 부 서 류 요 양 비 공무원의 직무집행중 불법행위또는 공공시설 등의 하자로 인하여 부상하거나 또는 병에 걸렸을 때 그 요양비용을 청구하는 것 (○) 요양비의 내용을 기입한 의사의 증 명서 (○) 요양 및 이를 가료할 비용의 청구 서 및 영수증 등
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개선제안공법사용승인서 [별지 제○호 서식] 개선제안공법사용승인서 신 청 인 ① 상호 또는 명 칭 ② 면허 또는 등록번호 ③ 주 소 OO시 OO구
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개선제안공법사용승인서 개선제안공법사용승인서 신 청 인 ① 상호 또는 명 칭 ② 면허 또는 등록번호 ③ 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 (전
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료기관 ④명 칭 ⑤개설자(대표자) ⑥소 재 지 ☎ ⑦진 료 과 목 ⑧구 분 양방 ○; 한방 ⑨사업자등록번호 산업재해보상보험 요양담당의료기관으로 지정받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 접 수 접
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전자복사기임대계약서 전자 복사기 임대 계약서 공급 받는자(갑) 사업자등록번호 : 업 체 명 : (주)OOOO 대 표 자 : O O O 주 소 : OO시 OO구 OO동 OO번지 전화번호 : OOO OOO OOOO 공급자(을) 사업자등록번호 : 업 체 명 : (주)OOOO 대 표 자 : O O O 주 소 : OO시 OO구 OO동 OO번지 전화번호 : OOO OOO OOOO 전자 복사기 임대 계약을 다음과 같이 체결하고 이를 증명하기 위해 계약서 ○...
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협조문 협조문 장애인의 권익향상과 복지에 관심과 애정을 주시는 귀 기관과 귀하의 무궁한 발전을 기원합니다. 아래 장애인재활기금 조성을 위한 후원사업을 실시하고 있습니다. 첫째, 중고컴퓨터보급사업 관련 본 협회는 중고컴퓨터를 기증받아 A/S 후 장애인 가정에 무상 보급하는 중고컴퓨터보급사업을 실시하고 있습니다. 그러나 많은 장애인 가정이 아직도 컴퓨터가 없어서 보급을 희망하고 있으나 중고컴퓨터 확보에 어려움이 있어 보급하여 드리지 못하고 있습니다...
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일반 환 자 명 진 료 과 주민등록번호 전화번호 현 주 소 본인(신청인)은 응급의료센터를 이용하는데 있어 응급의료법에서 정한 요양급여기준에 대해 충분히 설명을 듣고 이해하였는바, 본인의 진료가 아래 사항에 해당되는 경우 이 규정에서 정하는바에 따라 진료비
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지 제○호서식】 희귀 ○;난치성 질환자 의료비 청구서 (접수번호 : ) 환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원
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건강검진 담당 통보서 (서식 ○) 건강검진 담당 통보서 요양기관명 요양기관기호 개설자(대표자) 주민등록번호 소 재 지 (전화: ) □□□－□□□(FAX: ) 우리 기관은 “건강검진실시기
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지역개발사업의촉진에관한업무처리지침 특정지역개발사업 실시계획 승인 신청서 신 청 인 주 소 성 명 (법인인 경우는 그 명칭 및 대표자의 성명) 주민등록번호(법인등록번호) 전화번호 신 청 내
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공사계획계획변경승인서신고필증 [별지 제○호서식][신설○.○.○] 제 호 공 사 □ 계 획 □ 계획변경 □ 승 인 서 □ 신고필증 상 호 성명(대
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자재사용승인요청서 자재사용 승인 요청서 수 신 : 책임감리원 공 사 명 : 해당도면번호 : 품 명 : 제조/공급회사: 입고예정일자 : 검
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컴퓨터 (견적)계약서 NO. "공 급 자" 등록번호 서기 ○ 년 월 일 상 호 성 명 사 업 장 귀하 소 재 지 업 태 종 목 아래와 같이 견적 합니다. "인 터 넷" "I S P" 전화번호 ( ) 설치주소 약정기간 □무약정 □○년 □○년 □○년 계좌(카드)번호 주 민 등 록 번 호 품 명 규 격 수 량 단 가 공급가액 세 액 비 고 CPU M/B RAM HDD VGA ODD FDD MONITOR MOUSE K/B SPEAAKER CAS...
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자동차점검정비내역서 자동차 점검.정비 내역서 차량 소유자 등록번호 차명(차종) 주행거리 km 소 유 자 주 소 (tel: ) 등록년월일 점검정비 의뢰일자 정비 사업자 사업자등록번호 정비업등록번호 업체명(대표자) 주 소 ( ) 점검정비완료일 출고일 정비책임자 (인) 점검.정비 내역 작 업 내 용 부 품 공 임 구분 수량 단가 계 소 계 VAT 합 계 ㅇ 정비업자가 점검정비의 잘못으로 다음구분에 따른 기간중 발생하는 고장등에 대하여는 무상점검.정비...
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이 계산서 ○;영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ※ 전액본인부담이란 국민건강보험법시행규칙 별표 ○의 규정에 의한 요양급여비용의 본인전액부담항목 비용을 말합니다 주 : 이 계산서 ○;영수증은 의원, 치과의원, 한의원 및 보건소 등이 외래진료를
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [공무상 요양 승인 신청서] 공무상 요양 승인 신청서는 어떤 용도로 사용되나요?
- 공무 수행 중 부상이나 질병을 입은 공무원이 요양을 받기 위해 요양 승인을 신청할 때 사용하는 공식 서류입니다.