재해자 진술서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 6)
재해자 진술서에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "재해자 진술서" 관련 무료 서식 목록의 6페이지입니다.
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입사년월일 ○ 년 월 일 입사 해 당 사 항 ○. 결 혼 ○. 출산 ( ) ○. 조위 (관계 ) ○. 상 병 (관계 ) ○. 재해 ( ) 발생년월일 ○ 년 월 일 ( 요일) 타 전 처 시 간 시 분 첨 부 서 류 결혼축의금 본신청서 제출 출산축의금 의사
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○ 산재보험장해보상청구서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 장 해 보 상 청 구 서 처리기간 ○ 일 ②구 분 ○. 일시금 ○. 연금 ○. 연금선지급금( 년분) 재해 근로 자(청
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유족보상일시금,장의비)청구서 [별지 제○호서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험청구서 처 리 기 간 ○ 일 사 망 근로자 ②성 명 ③주민등록번호 ④직 종 □□□ ⑤주 소 □□□ □□□ ⑥채용일자 년
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업무상 재해보고서 업무상 재해보고서 ○년 ○월 ○일 사업장명(○) 결 재 담 당 부서장 임 원 사 장 고 용 형 태 직 종 구 분 사망
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신청인 (서명 또는 인) 특별시장 ○;광역시장 ○;도지사 지 방 산 림 관 리 청 장 귀하 수 수 료 구비서류 없 음 ○. 재해예방 또는 복구등 계획서 ○부 ○. 시장 ○;군수 ○;구청장의 재해확인서 ○부(관내 비상재해의 복구 를 위한 무상양여의 경우에
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통합서식(종) ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 처리기간 평균임금 □증감 □정정 신청 및 보험급여 차액 청구서 ○일 산 재 근로자 성 명 주민등록번호 재해발생일
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산 업 재 해 보 상 보 험 평 균 임 금 산 정 특 례 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 (산재근로자) 성 명 생 년 월 일 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ (전화번호) (휴대전화) 통계자료 적용시기의 사업장 개요 사업장명 대표자 업 종 소
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직 종 성 명 병 원 명 및 소 재 지 TEL: 직 명 상병의 부위 및 상태 부상 부위 ○;상태를 입력하세요. 휴업예상일수 재해발생의 장소 · 원인 및 상 황 (상 세 히) 재해발생 상황을 상세히 입력하세요. (재해발생의 경위, 소요시간 기타 상황
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재해사고 사실 확인서 재해사고 사실 확인서 ○. 사고자 인적사항 □ 피보험자 □ 종피보험자 성 명 주민등록번호 주 소 직 업 연락
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입사년월일 ○ 년 월 일 입사 해 당 사 항 ○. 결 혼 ○. 출산 ( ) ○. 조위 (관계 ) ○. 상 병 (관계 ) ○. 재해 ( ) 발생년월일 ○ 년 월 일 ( 요일) 타 전 처 시 간 시 분 첨 부 서 류 결혼축의금 본신청서 제출 출산축의금 의사
조회수: 38 | 다운로드: 217
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신청서(제○채무자에대한진술최고) [서식예 ○]제○채무자에 대한 진술최고신청 제○채무자에 대한 진술최고신청 채 권 자 ○ 채 무 자 주식회사◇◇◇ 제○채
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부터 일관하여 피해자 △△△ 경장에 대한 상해사실을 부인하고 있습니다. 원심판결은 이 부분 유죄의 증거로서 증인 △△△의 법정진술과 동인에 대한 경찰진술조서, 김□□, 박□□에 대한 각 검찰진술조서를 거시하고 있으나 이하에서와 같은 이유에서 과연 이들 증
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(제○회) 성립 및 임의성 인정 ○. 경찰 ○. 사법경찰리 작성의 ○. ○. ○. 자 피의자 신문조서(제○회) 피의자 진술부분 성립, 임의성 및 내용인정 □□□ 진술부분 동의 ○. 사법경찰리 작성의 ○. ○. ○.자 피의자 신문조서(
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진술서 진술서 (채무가 증대된 경우) 신청인은 ○. ○. ○.본적지인 ○도 ○군 ○면 ○번지에서 부○(현재 ○세, 농업), 모△△
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심은 증거없이 사실을 인정한 위법을 범하고 있습니다. 원심에서 피고인의 절도를 하였다는 점을 인정하는 증거로 피고인의 원심법정진술 및 검찰진술, 피해자의 법정진술 및 검찰진술, 압수된 지갑을 증거로 들고 있으나 피고인은 검찰이래 원심법정에서 절취사실을 부
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신청인을 파산자로 한다. ○. 이 사건 파산절차를 폐지한다. 라는 결정을 구합니다. 신 청 이 유 ○. 신청인에게는 별첨한 진술서 기재와 같이 지급하여야 할 채무가 존재합니다. ○. 그런데 위 진술서 기재와 같은 신청인의 현재 자산, 수입의 상황하에서는
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신원진술서(○) 신 원 진 술 서 사진 (최근○개월 이내 촬영) 주의 : 본 진술서를 기입하기 전에 아래 서약란을 읽을 것, 반드시
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신원진술서 신원진술서 사 진 (○)성 명 한글 (○)주민 등록 번호 (○)호주 및 관계 한자 (○)원 적 (○) 본 적 (○)주 소
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신 원 진 술 서 사진 (최근 ○개월 이내 촬영) 주의 : 본 진술서를 기입하기 전에 아래 서약란을 읽을 것, 반드시 잉크를 사용하되 한글로 자필할 것이며 기입후 누락여부를 재확인 할 것 ①주
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [재해발생경위서] 재해발생경위서는 어떤 업종에서 필수적인가요?
- (A) 건설업, 제조업, 운송업 등 산업재해 발생 가능성이 높은 분야에서 필수로 작성됩니다.
- (Q) [서면진술서] 서면진술서는 어떤 경우에 작성하나요?
- (A) 서면진술서는 사건이나 상황에 대한 본인의 입장을 문서로 명확히 밝히기 위해 작성하는 진술 문서입니다.
- (Q) [산재 목격자 진술서] 산재 목격자 진술서는 어떤 상황에서 작성하나요?
- (A) 근로자가 산업재해를 당한 현장에서 이를 목격한 동료가 사고 당시 상황을 구체적으로 진술하기 위해 작성하는 문서입니다.