건강진단서 의료 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 12)
건강진단서 의료에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "건강진단서 의료" 관련 무료 서식 목록의 12페이지입니다.
건강진단서 의료 문서 양식 리스트
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연 번 피공제자 성 명 주민등록 번 호 주 소 (전화 ○;휴대폰번호) 자격 종류 ② 직종 ③ 경력 ④ 직업훈련 이수내용 ⑤ 건강진단수검여부 ⑥ 피공제자동의 (서명또는 날인) ⑦ ○ ( ) 년 월 수 검 미수검 ○ ( ) 년 월 수 검 미수검 ○ ( )
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(서명 또는 인) 과학기술부장관 귀하 ※ 구비서류 ○. 방사선발생장치 또는 방사성물질등에 관한 조치사항 ○부 ○. 종사자의 건강진단기록등 기록인도에 관한 사항 ○부 ○. 허가증 또는 신고필증(분실의 경우에는 그 사유서) 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○㎜
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수당 등 % 안전시설비 등 % 개인보호구 및 안전장구 구입비 등 % 안전진단비 등 % 안전보건교육비 및 행사비 등 % 근로자 건강관리비 등 % 재해예방전문지도기관 기술지도 수수료 % 본사사용비 % 총 계 ○ % ○. 세부사용 계획 항 목
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. . . 신청인 (서명 또는 인) 주민등록번호 수진자와의 관계 의 료 보 험 조 합 대 표 이 사 귀 하 구비서류 ○. 사망진단서 또는 사망을 인정할 수 있는 서류 ○부 ○. 의료보험증 주 : * 란은 보험자가 기재합니다. ○ ○민 ○mm×○mm ○.
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○ ○ " 원 상여금 "○ ○ " 원 고용보험 "○ ○ " 원 특별수당 "○ ○ " 원 국민연금 원 차량유지 "○ ○ " 원 건강보험 "○ ○ " 원 교육지원 "○ ○ " 원 기타 원 급여계 "○ ○ ○ " 원 공제합계 "○ ○ " 원 노고에 감사드립니다
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 건강보험 고용보험 산업재해보상보험 □당연적용사업장해당신고서 □사업장(기관)적용통보서 □보험관계성립신고서 □보험관계성립신고서 □임의
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[별지 제○호서식] (앞 면) 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. 국민연금 □사업장내역변경신고서 건강보험 □사업장(기관)변경통보서 고용보험 □보험관계변경신고서 산업재해보상보험 □보험관계변경신고서 사업장 기 호 *공통기호 국민연
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보험 □?사업장가입자자격상실신고서 □?피보험자격상실신고서 □?이직확인서 ※ 처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우에는 ‘직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서’, 고용보험 피보험자격의 상실사유가 이직인 경우에는 “피보험단위기간
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고용보험 □사업장가입자자격상실신고서 □피보험자격상실신고서 □이직확인서 ※ 처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우에는 ‘직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서’, 고용보험 피보험자격의 상실사유가 이직인 경우에는 “피보험단위기간
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장가입자자격상실,퇴직시보수총액통보서 [별지 제○호의○서식] (제○쪽 앞면) 처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우에는 ‘직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서’를 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다. 국민연금 □사업장가입자자격상
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다면, 회장님의 그 오랜 체험이야말로 우리 업계뿐만 아니라 국가적으로도 귀중한 자산이라 할 수 있을 것입니다. 아무쪼록 더욱 건강에 유의하시고 더 크신 활약으로 국가 산업 발전에 기여해 주실 것을 부탁드리며, 아울러 변함없는 건강을 기원하는 바입니다. 다
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발전에 참여할 때 비로소 진정한 의미의 주민자치가 실현될 수 있다고 생각됩니다. 주민자치센터의 활성화를 위해 실버교실, 노인건강강좌 등 실효성 있는 자치프로그램을 개발하여 운영하고 ○;어려운 이웃 살피기 ○;, ○;아름다운 동네가꾸기 ○;등
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다면, 회장님의 그 오랜 체험이야말로 우리 업계뿐만 아니라 국가적으로도 귀중한 자산이라 할 수 있을 것입니다. 아무쪼록 더욱 건강에 유의하시고 더 크신 활약으로 국가 산업 발전에 기여해 주실 것을 부탁드리며, 아울러 변함없는 건강을 기원하는 바입니다. 다
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건강조사표 건 강 조 사 표 기입년월일 ○ 년 월 일 ○. 다음 질문에 대하여는 ○개월 이내의 상태 를 기입하십시오. 질문마다 「
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군 별 병과 입 대 연월일 제 대 연월일 군 번 계 급 역 종 체 격 등 위 신 체 상 태 신 장 체 중 시 력 혈 액 형 건강상태 외모특징 취 미 특 기 재 산 동 산 부 동 산 재산총액 가 옥 부 업 가 족 관 계 관 계 성 명 주민등록번호 학력 직
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료비 공제신청에 사용할 수 있습니다. ※ 이 계산서 ○;영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ※ 전액본인부담이란 국민건강보험법시행규칙 별표 ○의 규정에 의한 요양급여 비용의 본인전액부담항목 비용을 말합니다. ○㎜×○㎜(보존용지(○종)○ｇ/㎡)
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득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다. ※ 이 계산서는 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ※ ⑤기타 전액 본인부담이란 국민건강보험법시행규칙 별표○의 규정에 의한 요양 급여비용의 본인 전액부담 항목비용을 말합니다. ○OO년 O월 O일 요양기관 대표자 (
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거 지 호주 성명 및 관계의( ) 사 진 명함판 (○㎝×○㎝) 개 인 신 상 신체 사항 신 장 체 중 시 력 색 맹 혈액형 건강상태 종교 취미 특기 ㎝ ㎏ 좌( ) 우( ) 가 족 사 항 관계 성 명 생년월일 학 력 직 업 관계 성 명 생년월일 학 력
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