대학원 자퇴원 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 1)
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가퇴원서약서 가퇴원 서약서 환 자 명 진 료 과 입 원 일 자 년 월 일 퇴 원 일 자 년 월 일 가 퇴 원 금 ₩ 입 원 병 실 호실 ○. 본인은 위 환자가 귀 병원에서 입원요양을 받은 후 정상적인 입원 요양비를 정산 받지못하여 대략에 의한 소정의 진료비를 납입하고 퇴원수속을 받은바, ○. 차후 입원요양비를 精算하여 부족 금이 발생될 경우에는 위 환자 및 보증인이 연 대하여 ○일(공휴일 제외) 이내에 반드시 납부하겠습니다. ○. 만약 본인이 ...
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병원가퇴원서약서 가퇴원 서약서 환 자 명 진 료 과 입 원 일 자 년 월 일 퇴 원 일 자 년 월 일 가 퇴 원 금 ₩ 입 원 병 실 호실 ○. 본인은 위 환자가 귀 병원에서 입원요양을 받은 후 정상적인 입원 요양비를 정산 받지못하여 대략에 의한 소정의 진료비를 납입하고 퇴원수속을 받은바, ○. 차후 입원요양비를 精算하여 부족 금이 발생될 경우에는 위 환자 및 보증인이 연 대하여 ○일(공휴일 제외) 이내에 반드시 납부하겠습니다. ○. 만약 본인...
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퇴원 축하장 (○) 축 하 장 OO주식회사 OOO님 귀하 귀하께서 무사히 퇴원했음을 알게 되었습니다. 진심으로 축하드립니다. 완치되어 퇴원하신 것을 정말로 기쁘게 생각합니다. 직접 찾아뵙고 문안인사 드리지 못한 점 뭐라고 사과드려야 할지 모르겠습니다. 그러나 가족들로부터 점차 호전되고 있다는 말을 듣고 퇴원하실 날만을 기다리고 있었습니다. 이제 건강도 회복되셨으니 가까운 시일 내에 다시 운동을 시작하셔야지요. 바로 찾아뵙고 인사드리려 하였사오나...
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퇴원수속확인서 퇴원수속확인서 등 록 번 호 환 자 명 진 료 과 병 실 호 수 퇴 원 일 자 년 월 일 시 분 상기 환자는 소정의 퇴원수속을 완료 하였음을 확인함. 년 월 일 담당확인 : * 본 확인서는 병동 간호사실에 제출하시기 바랍니다. * 담당자 확인이 없는 것은 무효입니다. 간이계산서(영수증)(공급자보관용) 공 급 자 사 업 자 등록번호 ○ ○ ○ 상 호 ○ 병원 사 업 장 소 재 지 ○시 ○구 ○동 ○ 성 명 우 복 희 등 록 번 호 ...
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업무일지(학원) 업 무 일 지 결제 실 장 부원장 원 장 년 월 일 담 당 업무 협조 사항 계획및진행사항 C/I실시및결과사항 학교/학년 학생명 전화번호 상 담 내 용 반응도 추후상담일정 결과 및 비고 ◆신입생(입학동기) ◆퇴원생(퇴원사유) 인원현황 초등부 중등부 고등부 총원(누계) ○년 ○년 ○년 ○년 ○년 ○년 계 ○년 ○년 ○년 계 ○년 ○년 ○년 계 재원생 신입생 퇴원생 ...
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퇴원 축하장 (○) 축 하 장 OO주식회사 OOO님 귀하 귀사의 더 큰 발전과 평안을 기원하오며 평소에 베풀어주시는 각별한 배려에 깊은 감사를 드립니다. 지금에서야 사장님께서 지난 ○일에 퇴원하셨음을 알게 되었습니다. 진심으로 축하드립니다. 그 동안 다소 염려되었으나 빠른 회복에 가족 및 사원 여러분도 안심하고 또한 기뻐하셨을 줄 압니다. 먼저 급히 서면으로 퇴원을 축하드립니다. OOOO년 OO월 OO일 OO주식회사 대표 OOO 올림 ...
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입?퇴원 확인서 입 ○;퇴원 확인서 발 급 번 호 환 자 명 등록번호 주민등록번호 주 소 입 원 내 용 진 료 과 입 원 기 간 위와 같이 을 확인함 년 월 일 ○시 ○구 ○동 ○ ○ ○ 병원장 ○병원 ...
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입?퇴원 확인서 입 ○;퇴원 확인서 발 급 번 호 환 자 명 주민등록번호 주 소 입 원 진 료 과 : 입 원 기 간 : 위와 같이 을 확인함 년 월 일 ○시 ○구 ○동 ○ ○ ○ 병원장 ○ 병원 ...
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수강생대장 수 강 생 대 장 교습과목 : 반 명 : 등록 번호 성명 주민등록 번호 주 소 전화 번호 입원 연월일 퇴원 연월일 ...
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공경하며 예의바른 아이로 성장하였습니다. 제가 ○살때 서울로 올라와 영등포에서 초, 중 ,고등학교를 마치고 **학년도에 남서울대학교 유통학과에 입학하게 되었습니다. 제가 고*때 갑자기 아버지를 여위었고 현재 어머니와 살고 있습니다. 지금까지 방학을 이용하
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병문안에 대한 답례장 병문안에 대한 답례장 결실의 계절에 알찬 수확 거두시고 있다니 참으로 기쁜 일입니다. 저는 경과가 좋아 지난 ○월 ○일에 퇴원하여 ○일부터 업무를 시작했습니다. 모두가 여러분들의 성원과 격려 덕분이라 생각합니다. 입원중에 베풀어 주신 고마운 마음을 어떻게 보답해야 할지 정말 모르겠습니다. 이제 하루 빨리 체력을 회복하여 업무에 매진하는 것만이 여러분들의 후의에 보답하는 길이라 생각합니다. 귀하와 전임직원 여러분들의 건승을 ...
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병문안에 대한 감사장 감 사 장 OOO님 귀하 정중한 문안서를 보내주신 것에 대해 깊은 감사를 드립니다. 심려를 끼쳐드려 대단히 죄송합니다. 염려 덕분에 수술 후의 회복이 순조로워서 일주일 전에 퇴원했습니다. 직접 찾아 뵙고 인사를 드려야 함이 옳으나 먼저 서면으로 감사의 말씀과 아울러 인사를 드립니다. OOOO년 OO월 OO일 OO상사(주) 대표 OOO 올림 ...
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완쾌 축하서신 완쾌 축하서신 완쾌되어 퇴원하셨다니 진심으로 축하드립니다. 지난 번 문병시 뵈었을 때 건강을 완전히 회복하신 것으로 짐작했습니다. 평소 건강 관리로 체력을 유지하신 덕분이 아닌가 생각합니다. 곧 업무에 복귀하신다니 기쁘기도 하지만 아직은 요양 직후이오니 무리하지 않도록 유의하시기 바랍니다. 가까운 시일에 한 번 찾아뵙도록 하겠습니다. ...
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완쾌 축하서신 완쾌 축하서신 완쾌되어 퇴원하셨다니 진심으로 축하드립니다. 지난 번 문병시 뵈었을 때 건강을 완전히 회복하신 것으로 짐작했습니다. 평소 건강 관리로 체력을 유지하신 덕분이 아닌가 생각합니다. 곧 업무에 복귀하신다니 기쁘기도 하지만 아직은 요양 직후이오니 무리하지 않도록 유의하시기 바랍니다. 가까운 시일에 한 번 찾아뵙도록 하겠습니다. ...
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서약서(병원입원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서의 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로 인하여 발생한 일체의 비용에 대해서는 본인(서약인)이 전액 부담하겠습니다. 아 래 ○. 자동차사고와 인과관계가 없는 상병에 대한 진료비 ○. 자동차사고가 있기 전에 이미 가...
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서약서 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로 인하여 발생한 일체의 비용에 대해서는 본인(서약인)이 전액 부담하겠습니다. 아 래 ○. 자동차사고와 인과관계가 없는 상병에 대한 진료비 ○. 자동차사고가 있기 전에 이미 가지고 있던 증상에 대한 진...
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○ 의료보험자격상실후계속요양급여신청서 [별지 제○호서식〕 자격상실후계속요양급여신청서 * 일련번호 전보험자기호 전 보험자 명칭 피보험자 성명 주민등록번호 의료보험증번호 주 소 희 망 진 료 권 자격취득일자 . . . 자격상실 일 자 . . . 자격취득 기간 년 개월 자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양 급 여 기 간 요양기관명 입원일수 퇴원후 투 약 일 수 외래진료 일수(○) 외래투약 일수(○) (○)과 (○) 의 중복 일 수 일 일 일 일 ...
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준항고장 준 항 고 장 사 건 OO조OOO 피고인 O O O 위 피고인에 대한 경범죄처벌법위반 피고사건에 관하여 OOOO.O.O. OO 지방법원으로부터 구류 ○일 유치명령 ○일에 처한다는 즉결심판의 선고를 받았는바, 항고인은 다음과 같은 이유로 준항고를 제기합니다. 준 항 고 이 유 ○. 위 피고인에 대한 원심판은 사실에 대한 적정한 조사를 결함으로써 부당한 선고를 하였습니다. 피고인은 고등학교 재학중인 OOOO년 O월경 정신분열중이 발병되어 ...
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고소장(업무상과실치상죄) [서식예 ○] 업무상과실치상죄(의료사고) 고 소 장 고 소 인 ○ ○ ○ (주민등록번호 : ○ ○) ○시 ○구 ○동 ○ 피고소인 김 △ △ (주민등록번호 : ○ ○) ○시 ○구 ○동 ○번지 ○병원 이 △ △ (주민등록번호 : ○ ○) ○시 ○구 ○동 ○번지 ○병원 고 소 취 지 피고소인은 고소인에게 고혈압 및 편두통 치료를 하다가 업무상 과실로 뇌동맥 파열로 인한 지주막하출혈로 사지부전마비 상태에 이르게 한 ...
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