기록|진료비 청구 기록 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 31)
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기록|진료비 청구 기록 문서 양식 리스트
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도교수경력, 임상실습 책임지도교수 경력, 전공의 및 대학원생 지도 실적 ○. 봉사 : 교내 ○;외 보직, 대외활동 경력 ○. 진료 : 최근 ○년간 진료실적(임상의학교실만 해당) ※ 진료실적은 추후 병원에서 제출 예정 ○. 기타 의견 ▣ 추천과정(교실 인사
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원에서 퇴원하여도 좋다는 통보를 받고 치료를 마무리하였으나, 최근 당시 사고로 치료받은 부위에 통증을 느껴 다시 병원을 찾아 진료를 받아 본 결과 사고 당시 치료하였던 부위가 재발하여 후유증이 발생하였다는 진단을 받고 재차 치료를 받게 되었습니다. ○.
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것은 무효 입니다. * 이 계산서는 재발행되지 않습니다. * 이 계산서는 소득공제 납입증명서로 사용할 수 있습니다. * 이 진료비에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. ○원장 외래진료예약증(영수증) 공 급 자 사 업 자 등 록 번 호 ○ ○ ○ 상 호
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기술자격검정신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 기술자격검정신청서 본인은 년도 제 회 무선종사자 자격검정에 응시하고자 ① 전파법 제○조의 규정에 의하여 다음과 같이 신청합니다. 사 진 년 월 일 반명함판 성명 : (서명 또는 인) 전화번호 : 가로 ○.○㎝ 무선국관리사업단 이사장 귀하 세로 ○.○㎝ ╃ ②응시번호※ ③응시자격 ④응시희망지 ┼┼ ⑤주민등록 ⑥성명한글 한자...
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. 전공사상확인증(지급신청용) ○통 ○. 신청인의 예금통장(계좌번호가 표시된 면) 사본 ○부. ○. 사망자와 신청인의 관계가 기록된 전산호적 정보 ○. 주민등록 정보 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 ○;전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관
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[별지 제○호서식] + + + | | 처 리 기 간 | | 출 연 재 산 사 용 계 획 의 진 도 및 완 료 보 고 서 + ...
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부서류 ○. 실제요양기간이 ○년을 넘은 후의 예정요양기간과 요양내용에 대한 담당의사소견서 ○ 부 ○. 예정요양기간에 있어서의 진료비명세서 ○부 ○. 청구인의 실명확인통장 사본 ○부(국가공무원의 경우에 한함) ○ ○민 ○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡ ○.
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영업보고서 영 업 보 고 서 ○OO년 O월 O일 (O) 성 명 : . 방 문 처 부 서 담 당 자 소 재 지 상담 시간 방문동기 교섭경과 및 진척상황 ○ ｜ ○ ｜ ○ ｜ ○ ｜ ○ ...
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[샘플]영업보고서 영 업 보 고 서 ○OO년 O월 O일 (O) 성 명 : ○ ○ ○ . 방 문 처 부 서 담 당 자 소 재 지 상담 시간 방문동기 교섭경과 및 진척상황 ○ (주)○ 기획팀 김철수 서울시 강남구 ○동 ○번지 ○:○ 신차홍보 신규고객 ○명, 기존고객 차종변경 ○대 홍보팀 홍길동 ｜ ○:○ ○ ｜ ○ ｜ ○ ｜ ...
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No 채 용 통 지 서 이번 당사가 실시한 사원채용시험에 응모해 주신 것을 다시 한번 감사드리며 본사의 채용심사 결과 귀하가 채용되었음을 알려드립니다. 다음 서류를 아래기일 내에 보내 주십시오. ○. ○. ○. 기 한 년 월 일까지 ※ 주의 : 만일 아래기일까지 아래 서류를 보내주시지 않으면 채용이 취소됨을 알려드립니다. 년 월 일 귀하 + + | | | 인 | + ...
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청서 제출 ○. 원고의 주장을 뒷받침하기 위하여 필요한 경우 재판기일(변론기 일)이 열리기 전이라도 감정신청서(신체감정, 진료기록감정, 시 가감정 등), 사실조회신청서나 문서송부촉탁신청서 등 증거신청 서(첨부자료 포함)를 제출하시기 바랍니다. ○. 증거신
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증명 발급받고자 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시립동부병원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 없 음 현장조사사항
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증명 발급받고자 신청하는 민원사무임. 처 리 과 정 접 수 처 시립동부병원 경 유 처 처 분 청 병 원 장 대 조 공 부 진료기록부 비 치 대 장 발 급 대 장 처 리 기 간 즉 시 최 종 결 재 계 장 수 수 료 ○,○원 면 허 세 없 음 현장조사사항
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상소견서 사본(법제○조제○항, 제○항, 제○항에 해당하는 질병임을 확인할 수 있는 것에 한한다) ○통 ○. 사망진단서 ○;진료기록등 고엽제로 인한 질병에 의하여 사망하였음을 의학적으로 확인할 수 있는 증거서류(이미 사망한 고엽제후유증환자등의 유족등록신청자
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: 판결문사본(판결문의 주문 ○;청구취지부분까지) ○부. ○. 소취하의 경우: (○) 소취하증명사본 ○부. (○) 소송진행상황기록카드(갑 ○;을)사본 ○부. 끝 년 월 일 작성자(소송수행자) 과 계 직급 성명 (인) 확인자(담 당 계 장) 과 계 직급 성
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방 보 훈 청 장 귀 하 보 훈 지 청 장 ※ 구비서류 ○. 보상결정서 ○부 ○. 장해등급 판정관련 심의 ○;결정서 및 진료기록부 ○부(장해등급판정을 받은 부상자에 한함) ○. 그 밖에 ○ ○;○민주유공자예우에관한법률시행규칙 제○조제○항 각호의 보상사실
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훈 청 장 귀 하 보 훈 지 청 장 ※구비서류 ○. 기타지원금 지급결정서 ○부 ○. 기타등급 판정관련 심의 ○;결정서 및 진료기록부 ○부(장해등급 판정을 받지 못한 부상자에 한함) ○. 그 밖에 ○ ○;○민주유공자예우에관한법률시행규칙 제○조제○항 각호의
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운영의 ○병원 ○층 로비에서, 위 병원측에서 피고인에게 불친절하게 대하였다는 이유로 그곳 원무과 안내데스크 위에 있는 진료 기록함에 머리를 ○, ○회 들이받고 심한 욕을 하면서 위 병원 직원인 공소외 지○ 등에게 주먹을 휘두르는 등 약 ○분간 행패를 부
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등)을 즉시 철거하고 회수한 다. ○. 야간에는 총장의 사전 승인없이 각 건물에 남아있는 자의 출입자를 통제한다. 제○조(점검기록부 작성) 점검반원은 당일 점검사항을 점검기록부에 기록한 후 다음날 아 침숙직자가 사무처에 인계한다. 제○조(결과보고) 점검반
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [처방전] 처방전은 누구에게 제출하나요?
- 약국에 제출하여 약을 조제받으며, 일부 경우에는 보험청구나 진료기록 보관용으로도 사용됩니다.