요양 기록 일지 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 11)
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요양 기록 일지 문서 양식 리스트
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주 요 업 무 수 행 내 용 비 고 문 서 수 발 분류 문서번호 제 목 비 고 발송 접수 특기사항 ※ 누계공정율은 주간단위로 기록한다. (뒷면) 월 일 성 명 주요업무 수행 내용 (상세내용은 개인별 감리업무일지에 작성) 비 고 보 조 감 리 원 별 업 무
조회수: 81 | 다운로드: 389
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첨 부 서 류 요 양 비 공무원의 직무집행중 불법행위 또는 공공시설 등의 하자로 인하여 부상하거나 또는 병에 걸렸을 때 그 요양비용을 청구하는 것 (○) 요양비의 내용을 기입한 의사의 증명서 (○) 요양 및 이를 가료할 비용의 청구서 및 영수증 등 휴
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명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 ⑥주 소 □□□ □□□ ☎ ⑦재해발생일 년 월 일 ⑧평균임금 원 전 (산정내역 뒷면) 청구내용 ⑨요양으로 미취업한 기간 . . . ~ . . .( )일간 ⑪청구액산출내역 (⑧×⑨×○/○) ⑩휴 업 급 여 청 구 기 간 . .
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요양신청서 〔별지 제○호서식〕 ※굵은선안은신청인이기입하지않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 요 양 신 청 서 처리
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첨 부 서 류 요 양 비 공무원의 직무집행중 불법행위 또는 공공시설 등의 하자로 인하여 부상하거나 또는 병에 걸렸을 때 그 요양비용을 청구하는 것 (○) 요양비의 내용을 기입한 의사의 증명서 (○) 요양 및 이를 가료할 비용의 청구서 및 영수증 등 휴
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요양급여행위결정신청서 요양급여행위결정신청서 신 청 인 기관(단체)명 OOOO 기 관 기 호 소재지(주소) OO시 OO구 OO동 O
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첩부할인지액 ○,○원 대표자 이사장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수) 공무상 요양불승인처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 공무상 요양 불승인 처분을 취소한다. ○
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선교사이력서자료추가기록신청서 선교사 인사(이력서) 자료 추가 기록 신청서 성 명 한글 : 생 년 월 일 영문 : 주민등록번호 선교사님의 인사에 대한
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기록송부 촉탁신청서 기 록 송 부 촉 탁 신 청 사 건 OO고단OOO호 OO사건 피고인 O O O 위 사건에 관하여 피고인은 다음
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건축공사 시방서(총칙 공사기록 등) 공사기록 등 ○. 내용 ○.○ 공사기록 공사의 로부터 준공시까지의 작업공정, 양생방법, 진척상황, 시공법 및 시공정밀도
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방서 ○. 시공자가 이용할 수 있는 자료：발주자의 측량성과 ○. 일반조건：기본적인 현장 기술업무의 요건 ○. ○ 계약종료：공사기록문서 ○. 정부공사계약 일반조건：내역 계약에 대한 수량검측 ○.○.○ 주요내용 ○. 품질관리 ○. 제출자료 ○. 공사기록 ○.
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인사기록카드 관리목록 ( 인사기록카드 관리 목록 ) 순 과목 성 명 비고 순 과목 성 명 비고 순 과목 성 명
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출근, 퇴근기록부 출근, 퇴근기록부 월 일 출근시간 부 서 성 명 날 인 퇴근 시간 날 인 비 고
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○ 보존문서기록부 보존문서기록부 부 서 명 : 부 일련번호 일 자 업무구분 서류명 보존연한 권수 담당자 확인 비 고 정 부
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보존문서기록부 보존문서기록부 부서명 : 부 일련번호 일 자 업무구분 서류명 보존연한 권 수 담당자확인 비 고
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출근, 퇴근기록부 출근, 퇴근기록부 월 일 출근시간 부 서 성 명 날 인 퇴근 시간 날 인 비 고
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각종규정집 관리기록표 각종규정집 관리기록표 부 년 월 일 현재 인수년월일 직 명 보관자 성명 서 명 비 고
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○;야 간 ○; ○;공 휴 일 진료과목 질병군(DRG)번호 병실 환자구분 영수증번호(연월 일련번호) 일반외과 ○ ○ 항 목 요양급여(①+②) 비급여○ 금액산정내역 필 수 항 목 진 찰 료 진료비총액○ (○+○+○) ○ 입 원 료 ○ 식 대 환자부담총액○
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영수증은 소득세법상 의료비 공제신청에 필요합니다. ※ 이 계산서 ○;영수증에 대한 세부내역을 요구할 수 있습니다. 년 월 일 요양기관대표자 ○; ○; 주 : 이 계산서 ○;영수증은 의원급 및 한의원급 요양기관이 별지 제○호서식, 별지 제○호서식에 의하여
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