국민건강보험 요양급여 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 7)
국민건강보험 요양급여에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "국민건강보험 요양급여" 관련 무료 서식 목록의 7페이지입니다.
국민건강보험 요양급여 문서 양식 리스트
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대체지급보험급여금 지급청구서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산 업 재 해 보
조회수: 119 | 다운로드: 189
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산재보험의료기관지정신청서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. 민 원 서 류 산 업 재 해 보 상 보 험
조회수: 64 | 다운로드: 280
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직책 성명 지급내용 공제내용 차감수령액 기본급 직책 수당 현장 수당 특별 수당 차량 유지 교육 지원 급여계 갑근 주민 고용 국민 의보 기타 공제계
조회수: 430 | 다운로드: 1347
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직책 성명 지급내용 공제내용 차감수령액 기본급 직책 수당 현장 수당 특별 수당 차량 유지 교육 지원 급여계 갑근 주민 고용 국민 의보 기타 공제계
조회수: 102 | 다운로드: 311
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신청서(육아휴직급서) [별지 제○호의○서식] 고용보험육아휴직급여신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④출 산 일 ⑤영아의 주민등록번호
조회수: 292 | 다운로드: 524
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년 월 일 코드 직종 주민등록번호 전화번호 입사일 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 근무 일수 급여총액 국민연금 소득세 차인지급액 영 수 인 성명 직책 주 소 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 고용보험료 의료보
조회수: 1129 | 다운로드: 1263
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직책 성명 지급내용 공제내용 차감수령액 기본급 직책 수당 현장 수당 특별 수당 차량 유지 교육 지원 급여계 갑근 주민 고용 국민 의보 기타 공제계
조회수: 178 | 다운로드: 555
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국민연금건강보험고용보험취득신고서 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 근로내역확인신고서( 년 월분) ※ 이 서식은 ○월 미만의 기간동
조회수: 264 | 다운로드: 387
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. . ~ . . .( 일간) . . . ~ . . .( 일간) ⑩ 상 병 명 ⑪상병연월일시 . . . : ⑫상병장소 ⑬평소건강상태 □ ○. 건 강 ○. 요주의 ○. 지 병 ⑭제 ○ 자 가해여부 □ ○. 가해자 있음 ○. 가해자 없음 공무원연금법시행령
조회수: 72 | 다운로드: 281
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급여를 청구한 요양기간중 취업한 사실이 있습니까? ○. 예( ) ○. 아니오( ) 본 재해와 동일한 사유로 사업주 또는 다른 보험에 의거 보상 또 는 배상액을 받은 적이 있습니까?(있을 경우 서류를 첨부하여 주 십시오.) ※ 첨부서류 ○.합의서( ) ○.
조회수: 86 | 다운로드: 277
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) 발급NO: 사업자등록번호 상 호 사업장소재지 성 명 ○; ○; 등 록 번 호 진 료 과 진료일시 성 명 진료유형 항 목 보험급여 비급여 항 목 보험급여 비 급 여 진 찰 료 재 료 대 투약, 처방료 기 타 주 사 료 소 계① 이화학요법료 본인부담액②
조회수: 1815 | 다운로드: 1961
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통합서식(종) [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 보험급여대체지급청구 ○;증명서 처리기한 ○일 사업장관리번호 사 업 장 명
조회수: 569 | 다운로드: 633
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국민연금 미소급 적용 희망각서 국민연금 미소급 적용 희망각서 ◎ 사업장명칭 :◎ 전화번호 : ◎ 사업장주소 :◎ 근로자수 : ◎
조회수: 54 | 다운로드: 253
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복지대상자보장(변경)급여신청서 [서식 ○호] 국민기초생활보장제도 급여신청용 . 복지대상자 보장(변경)/ 급여 신청서 처리기간 ○일 이내 신청인 성 명 O O O 주민등록번호
조회수: 28 | 다운로드: 246
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재활 및 물리치료료 정신요법료 CT진단료 MRI진단료 초음파진단료 보철 ○;교정료 수 혈 료 선택진료료 기 타 본인부담금① 보험자부담금②
조회수: 1003 | 다운로드: 989
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당 수당 수당 수당 수당 수당 수당 수당 수당 수당 급여합계 가불금 원천징수액 고용보험료 국민연금 공제계 실수령액
조회수: 649 | 다운로드: 2081
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심사결정기관의 고지 유무 및 내용 요양불승인 처분 취소청구 심사청구 “기각” (○)청구취지 및 이유 ( 별 첨 ) 산업재해보상보험법 제○조의 규정
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산재보험수령위임장 〔별지 제○호서식〕 산 업 재 해 보 상 보 험 보 험 급 여 수 령 위 임 장 수급권자 (위임자) (갑) ①성 명
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산재보험급여 지급확인원 산재보험급여 지급사실 확인원 ○. 보험가입자 번호 : ○. 사업장 명칭 : ○. 피재자 인적사항 ○; 성 명
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