진료검사확인 위임장 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 12)
진료검사확인 위임장에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "진료검사확인 위임장" 관련 무료 서식 목록의 12페이지입니다.
진료검사확인 위임장 문서 양식 리스트
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임상소견서 사본(법제○조제○항, 제○항, 제○항에 해당하는 질병임을 확인할 수 있는 것에 한한다) ○통 ○. 사망진단서 ○;진료기록등 고엽제로 인한 질병에 의하여 사망하였음을 의학적으로 확인할 수 있는 증거서류(이미 사망한 고엽제후유증환자등의 유족등록신
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첨부서류 ○. 실제요양기간이 ○년을 넘은 후의 예정요양기간과 요양내용에 대한 담당의사소견서 ○부 ○. 예정요양기간에 있어서의 진료비명세서 ○부 ○. 청구인의 실명확인통장 사본 ○부(국가공무원의 경우에 한함) ○ ○민 ○mm×○mm, 신문용지 ○g/㎡ ○.
조회수: 197 | 다운로드: 362
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가 연장될 수 있음을 동의함. ○. 의료보험카드 사용보증 상기 퇴직자가 의료보험 피보험자증을 부당사용하여 퇴직금 정산 후 부당진료비 ( 동일상병 ○일 초과 부당진료비 포함 )가 의료보험조합으로부터 통보되었을 경우 본인의 급여에서 공제, 변상할 것을 보증함
조회수: 352 | 다운로드: 296
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. ⑩제 조(수 입)번 호 사행행위등규제및처벌특례법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 사행기구의 검사를 신청합니다. . . . 신청인 (서명 또는 인) 경찰청장 지정검사기관장 귀하 구비서류 ○. 사행기구 제조증명서(품명, 제조
조회수: 114 | 다운로드: 310
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. ⑩제 조(수 입)번 호 사행행위등규제및처벌특례법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 사행기구의 검사를 신청합니다. . . . 신청인 (서명 또는 인) 경찰청장 지정검사기관장 귀하 구비서류 ○. 사행기구 제조증명서(품명, 제조
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 수산물검사합격증명서재교부신청서 처리기간 즉시 ① 신 청 인 성 명 주민등록번호 주 소 ② 검사합격증명서의 종류 ③ 검사합격증명서번호 및
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[별지 제○호서식] No ○[별지 제○호서식] (앞쪽) ① 신고구분 □본 신 고 □사전신고 축산물수입신고서 처 리 기 간 서류검사 ○일 관능검사 ○일 정밀검사 ○일 ② 신고품명 제 품 명 ③ 제품 유형 한 글 명 ④ 용 도 ⑤ 포장수량 및 형태 (단위:
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포장검사,종자검사 신청서 NO. ○,○ 포장 ○;종자 검사신청 〔별지 ○호서식〕 (앞 쪽) 접수인란 결재인란 □ 포장검사 신청서 □
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▼ 기안 ○;결재 ▼ 구등록관청 ▼ 건설기계등록원부 송부 ▼ ▶ 건설기계등록증(변경기재) 통보(등록 사항변경시) ▼ 건설기계검사소 교부 ◀ ○. 신청인 구비서류 및 수수료 ○ 구비서류 ○. 등록사항변경신고의 경우 가. 변경내용을 증명하는 서류 나. 건설
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여 승인을 받는다. 다. 견본품 색깔 ○;무늬 ○;마무리 정도는 미리 견본품을 제출하여 담당원의 지시를 받아 선정한다. 라. 검사 재료는 모두 담당원의 검사를 거쳐 합격으로 인정된 것을 사용한다. 다만, 한국산업규격품, 기타 관계법령에 의하여 품질검사를
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품질시험?검사실적보고서 [별지 제○호서식] 품질시험 ○;검사실적보고서 ( 월분) 공 종 시험 검사 종목 계획 시험 검사 회수 전월까지 시험
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가 연장될 수 있음을 동의함. ○. 의료보험카드 사용보증 상기 퇴직자가 의료보험 피보험자증을 부당사용하여 퇴직금 정산 후 부당진료비(동일상병 ○일 초과 부당진료비 포함)가 의료보험조합으로부터 통보되었을 경우 본인의 급여에서 공제, 변상할 것을 보증함. 부
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품질시험검사실적보고서 품질시험 ○;검사실적보고서 ( 월분) 공 종 시험 검사 종목 계획 시험 검사 회수 전월까지 시험 ○;검사회수 금월
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채용신체검사서 채용신체검사서 사 진 *압인또는 계인 (○.○cmX○cm) ① 구 분 ②시험실시기관 ③응시직 ④응시번호 ⑤성명 (한자) (
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품질시험,검사실적보고서 【별지 제○호 서식】 품질시험 ○;검사실적보고서 ( 월분) 공종 시험검사종목 계획시험검사회수 전월까지 시험 ○;검사
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국내용,수출용 인삼검사신청서 NO. ○ 국내용 ○;수출용 인삼검사 [별지 제○호 서식] □ 국내용 □ 수출용 검사신청서 처리기간 관능 : ○일, 이
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[별지 제○호 서식] 품질시험ㆍ검사실적보고서 ( 월분) 공사명: 공 종 "시험 검사 종목" "계획 시험 검사 회수" 전월까지 시험ㆍ검사회수 금월까지 시험ㆍ검사회
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원인 제출서류 담당공무원 확인사항 (민원인 제출생략) ○. 영업허가 신청 가. 작업장 시설내역 및 배치도 나. 삭제 다. 자체검사원 지정신청서(도축업 및 집유업에 한함) 라. 검사위탁계약서(축산물가공처리법 제○조제○항의 규정에 의하여 축산물위생검사기관에
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NO. ○ 종자검사의재검사신청 NO. ○ 종자검사의재검사신청 〔별지 ○호서식〕 (앞 쪽) 접수인란 결재인란 재 검 사 신 청 서 신 청 인 ①
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