후유 증상 진료 비용 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 6)
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후유 증상 진료 비용 청구서 문서 양식 리스트
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‘말초신경병’으로 ○. ○. ○. 신체검사에서 ○급○항 ○호로 판정받아 상이군인으로 등록되었던 자입니다. 나.그러나 고엽제 후유증세에 대한 신체검사를 받던 당시 당뇨병, 만성폐질환 등에 관한 후유증세도 인정은 되었으나(보훈병원장의 고엽제후유증환자검진결과
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○호증) ○. 공무상요양 불승인 이유를 보면, 원고가 과거 ○세때 신청상병인 위 질병으로 치료받았고, 근육위축과 근력 약화가 후유증상으로 남아 있었던 것으로 추정된다는 소견이 있다는 이유만으로 위 상병은 바이러스 감염과 그 후유증 및 원고의 면역 체계 이상
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본인부담금환급금지급신청서 본인부담금환급금 지급신청서 처리기간 ○일 *진료받은분 주민번호 *결정번호 금융기관명 계좌번호 예금주 이름 예금주 주민번호 수진자와 신청인과의 관계 ☞ 지급신청서 작성방법 ○
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계산서 영수증번호 상 호 사업자등록번호 대표자 성명 전화번호 사업장소재지 환자 성명 보호자 성명 환자등록번호 환자 주민번호 진료 내역 진료 과목 수량 단가 금액 계 一金 ○ 원정( \ ○ ) 수 납 필 (인) * 이 계산서는 소득세법상 의료비 공제신청에
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의 추천 ⑦ 첨단 의료장비 ① 의사의 친절 및 자세한 설명 ② 간호사의 친절 및 세심한 배려 ③ 기타 병원 직원의 친절성 ④ 진료비 ⑤ 병실 및 주변 환경의 청결 ⑥ 환자와 보호자를 위한 편의시설 ⑦ 병원에서 제공하는 식사 ⑧ 각종 민원, 행정절차의 간소
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서 사망하여 이미 상속이 개시되었으나 피상속인에게는 재산상속인이 아무도 없습니다. ○. 청구인은 피상속인이 사망할 때까지 생활비용 금 OOO원, 입원의료금 OO원, 그 장례비용금 OO원의 채권이 있습니다. ○. 따라서 그 상속재산의 관리인을 선임하기 위하
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항 변경신고서 처리기간 ○일 ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. 의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 입 원 실 실 의료인 명 개설예정일 년 월 일 신고인 (개설자) 성명(법인명) 주민등록번호 주소(소재지) 면허종별 면허번
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하겠으며, 그 결과를 회신해 드리겠습니다. 성 명 주민등록 번 호 접수 번호 NO : 주 소 전화 번호 내원경위 ○. 외래진료〔 〕 ○. 입원진료 〔 〕○. 기타 〔 〕 민 원 내 용 년 월 일 신청인 : ○; ○;
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신청서 개요 (별지 제○호 서식) 민 원 서 류 직업훈련비용지원사업 직업훈련비 청구서 처리기한 . . 훈련기관명 대 표 자 소 재 지 담 당 자 전화번호 은 행 명 예 금 주 계좌번호
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] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공
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] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공
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] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공
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■ 부가가치세법 시행규칙 [별지 제○호서식(○)] 홈택스(www.hometax.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다. 동물 진료용역 매출대장(갑) 년 제 기 ( 월 일 ~ 월 일) ① 상호(법인명)
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제○호의○서식(○)] <신설 ○.○.○> 홈택스(www.hometax.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다. 동물 진료용역 매출대장(갑) ( 년 기)
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고 △ △ △ 위 사건에 관하여 피고는 다음과 같이 답변합니다. 청구취지에 대한 답변 ○. 원고의 청구를 기각한다 ○. 소송비용은 원고의 부담으로 한다 라는 판결을 구합니다. 청구원인에 대한 답변 ○. 원고와 피고가 ○. ○. ○. 이 사건 부동산에 대
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○ 건강진단비용청구서 별지 제○호서식】 (앞 쪽) 건 강 진 단 비 용 청 구 서 처리기간 ○일 건강진단 기 관 ①의료기관명 (전화번호 :
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고용보험징수비용교부금등지급신청서 [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 사 무 조 합 번 호 고용보험징수비용교부금등지급신청서 처리기간 ○ 일 신 청
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병원비등으로 한달 평균 약 ○ ○원정도가 소요되고, 아파트 관리비, 가스, 수도등공과금, 전화요금, 반소 원고의 산부 인과 진료비를 비롯한 병원비, 기타식비등 기본적인 생활비로 월 평균 약 ○원 정도 소요됩니다. 그런데 반소 피고가 ○개월째 전혀 생활비
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지 귀하가 변제하지 않고 있는 관계로 이에 본인은 질권을 실행하여 질물 ○을 경매에 붙여야 할 것이나, 위 질물의 경매 절차 비용이 질물의 시가보다 많을 뿐만 아니라 질물의 거래에 공정시세가 있는바, 이에 본인은 민법 제○조에 근거하여 법원에 청구하여 감
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