심사용 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 1)
"심사용" 관련 무료 서식 목록의 1페이지입니다.
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진료비 약제비 심사청구서 [별지 제○호 서식] 진료비 ○;약제비 심사청구서 처리기간 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 진료비 ○; ○; 부당이득 ○; ○; 약제비 ○; ○; 기타 청 구 인 명 칭 (기호) 보험급여 결정통지서 (납부통지서) 접수번호 (부당접수번호) 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사 소재지 결정기관 첨 부 서 류 ○. 지급결정통지서 ○. 진료기록부 ○. X ray film ○. 검사결과지 ○. 기타 대표자...
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사내 경진대회 심사 의뢰 사내 경진대회 심사 의뢰 품질관리분임조 경진대회 심사 의뢰 아시는 바와 같이 오는 ○월 ○일 사내 품질관리분임조 경진대회가 개최됩니다. 이에 따라 본사 품질관리사무국에서 귀하를 이번 경진대회 심사위원으로 결정하였으니 협조해 주시기를 부탁드립니다. 심사 요령과 심사위원 명단은 별지와 같습니다. ○. 일 시 : ○. 장 소 : ○. 심사요령 : 별지 참조 ※ 별 첨 : 경진대회 프로그램, 심사요령, 심사위원 명부. ...
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수락서(심사위원위촉) 심사위원 위촉 수락서 본인은 심사위원 위촉 취임을 수락하며 다음과 같이 서약합니다. ○. 본인이 아는 바로는 심사위원으로서의 부적격사유가 없음. ○. 심문 또는 문서의 조사를 진행함에 있어서 알게 된 사항이나 심사판정에 관하여 비밀 을 지킬 것임. ○. 심사의 결과에 따라 발생할지도 모르는 여하한 경제적 또는 개인적 이해관계에도 연 관됨이 없도록 할 것이며, 어느 당사자에게 편파되거나 불공평한 심사를 하였다고 추정을 받을 ...
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[별지 제○호 서식] 불 공 정 약 관 심 사 청 구 서 ☞ * 표시 항목은 필수사항이니 반드시 기재하거나 첨부하여 주시고, 나머지 사항은 효율적인 심사를 위하여 가능한 기재해 주시기 바랍니다. 심 사 청 구 인 청구인적격 여 부(*) ☞ 약관심사청구는 다음에 해당하는 경우에 가능합니다. 해당되는 곳에 √표 하십시오. □ 한국소비자보호원 □ 소비자보호법상 등록된 소비자단체 □ 사업자단체 □ 계약당사자 등 법률상 이익이 있는 자 (☞ 아래에 구체...
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원자력법시행규칙 〔별지 제○호서식〕 (앞 쪽) 사용시설등의 자체점검에 관한 서면심사신청서 처리기간 ○일 제 출 자 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 : ) ④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 : ) ⑧담당부서 ⑨담 당 자 ⑩허가의 종류 ○; 사용 ○; 이동사용 ○; 판매 ⑪허가시설범위 원자력법 제○조제○항, 동법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 방사성동위원소등의 사용 ○;이동사용 ○;...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 정기심사신청서 처리기간 ○일 신청인 ①업 체 명 ②소 재 지 ③ 전 화 번 호 ④대 표 자 성 명 ⑤ 주민등록번호 인증현황 ⑥인 증 번 호 ⑦ 인 증 일 자 년 월 일 ⑧인 증 품 목 ⑨종류(등급ㆍ호칭) 정기심사현황 ⑩직전 정기심사일 년 월 일 ⑪정기심사대상 공장심사 및 제품심사( ), 제품심사( ) 산업표준화법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 정기심사를 받기 위하여 위와 같이 신...
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간이심사대상사건검토조서 [별지 제○호 서식] (심사청구)간이심사대상사건 검토조서 근거: 국세심사사무처리규정 사 건 명 사건번호 접수일자 결 재 청 구 인 주 소 계장 과장 국장 성 명 세 목 청구세액 원 처분 내용 관련 법령 사건 유형 이 유 (주): 사건유형은 국세심사사무처리규정 제○조의 ○의 ○mm×○mm(인쇄용지(특) ○g/㎡) 간이심사대상처분유형을 기재 ...
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간이심사대상사건 검토조서 [별지 제○호 서식] (심사청구)간이심사대상사건 검토조서 근거: 국세심사사무처리규정 사 건 명 사건번호 접수일자 결 재 청 구 인 주 소 계장 과장 국장 성 명 세 목 청구세액 원 처분 내용 관련 법령 사건 유형 이 유 (주): 사건유형은 국세심사사무처리규정 제○조의 ○의 ○mm×○mm(인쇄용지(특) ○g/㎡) 간이심사대상처분유형을 기재 ...
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학위청구논문심사위원추천서 학위청구논문 심사위원 추천서 청구학위 학 (박사 / 석사) 학 과 성 명 전 공 논문제목 국 문 영 문 직 위 소 속 직 위 (직 급) 전 공 성 명 확인 대 학 학 과 심사위원장 (인) 심사위원 (인) 심사위원 (인) 심사위원 (인) 심사위원 (인) 위와 같이 (박사 / 석사) 학위청구논문의 심사위원을 추천합니다. ○OO년 O 월 O 일 지 도 교 수 : OOO (인) 주 임 교 수 : OOO(인) OO대학교 대학원장...
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처리과정안내서 [별지 제○호 서식] (○.○.○. 개정) (심사청구)처리과정안내서 근거: 국세심사사무처리규정 청구(신청)인 주 소: 상호(법인명): 성명(대표자): 귀하( )께서 년 월 일 제출한 심사청구는 아래와 같이 처리됩니다. 아 래 담 당 과 국세청 심사 ○과 심 리 담 당 심사관 ○ ○ ○ TEL ○― 결 정 기 간 접수일로부터 ○일인 년 월 일 기 타 따로 붙임의 처분청의 의견서를 받아 보시고 조사내용에 의문이 있으 면 처분청이나 국...
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국민의 출국심사 및 입국심사에 관한 자료 [별지 제○호서식] 국민의 출국심사 및 입국심사에 관한 자료 성 명 주민등록번호 출발지역 출국일 입국일 여행 국가 여행목적 출 ○;입국 구분코드 여권번호 ※ 구분코드 : 출국 ○, 입국 ○ ○㎜×○㎜(일반용지 ○ｇ/㎡(재활용품)) ...
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적격심사 서류제출 포기서 적격심사 서류제출 포기서 발주처 : 경상남도OO교육청 공사명 : OO초등학교 오수정화조 및 기타보수공사 입찰일 : OOOO년 OO월 OO일 당사는 귀청에서 발주한 OO초등학교 오수정화조 및 기타보수공사 입찰에서 적격심사 대상자로 선정되었으나, 자체심사 검토 결과 종합평점이 ○점에 미달 될 것으로 판단되어 본 공사에 대한 적격심사 서류 제출을 포기합니다. OOOO. OO. OO. OO시 OO동 OO OO (OO빌딩 O층)...
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연구계획서심사신청서 논문 연구계획서 심사 신청서 인 적 사 항 과 정 학 과 전 공 입학 유형 학 기 학 번 성 명 지도교수 입학년월일 주민등록 번 호 연락처 (HP) E mail 연구계획서 제 목 국문 영문 심 사 위 원 추 천 ○) 심사위원 : (기초교수) ○) 심사위원 : (임상교수) ○) 심사위원 : (예비) ※ 지도교수는 심사위원이 되며, 위원장과 추천한 교수의 심사건수가 편중될 경우에는 추천한 예비 심사위원이나 대학원장이 대학원 지도...
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박사학위논문계획서 심사지연 경위서 박사학위논문계획서 심사지연 경위서 담 당 학과장/ 전공책임교수 총 장 성 명 입 학 일 년 월 일 소 속 학과 전공 학 번 휴 학 ～ ～ 휴학사유 심 사 일 년 월 일 재심사일(해당자) 년 월 일 심사 지연사유(으로 작성) 박사과정 제○조제○항에 따라 위와 같이 박사학위논문계획서 심사 지연경위서를 제출합니다. 년 월 일 제 출 인 : (인) 지도교수 : (인) 총 장 귀하 ...
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적격심사 자기평가 및 심사표(기술용역) ＜별지 ○＞ 적격심사 자기평가 및 심사표 ○. 심사대상용역 ○. 심사대상입찰자 관 리 번 호 업 체 명 (전화) 대 표 자 입 찰 일 시 업종구분 감리( ), 설계( ), 기타( ) 용 역 명 ○. 회사를 대표하는 연락책임자 인적사항 용 역 기 간 소 속 입 찰 금 액 직 위 예 정 가 격 성 명 제 출 기 한 전화번호 (Fax) ○. 종합평가 (단위 : 점) 구 분 배 점 자기평점 심사평점 계 ○ 경영상...
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업무개선제안심사서 업무개선제안 심사서 접수번호 접수년원일 제 안 자 부 서 명 제 안 명 심사년월일 심사위원 심사요소 평 가 항 목 효 과 □ 매우 큰 효과가 있음 □ 효과적이다 □ 그다지 효과가 없다 적용범위 □ 전체적 적용이 가능 □ 담당부문에 적용 □ 좁은 범위에 적용 독 창 성 □ 획기적이다 □ 창의적이다 □ 상식범위이다 노 력 □ 연구노력이 잘 되었다 □ 연구 노력했다 □ 노력이 부족하다 가 능 성 □ 이내 실시할 수 있다 □ 실시 준...
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○ 지방세심사청구서○ [별지 제○호 서식] 지 방 세 심 사 청 구 서 처리기간 ○ ○;○일 신 청 인 ①성 명 O O O ②주 소 또 는 영 업 장 소 ③상 호 ④전 화 번 호 통 지 된 사 항 부 과 처 분 ⑤세 목 ⑥세 액 ⑦처 분 청 ⑧고지서수령일 이 의 신 청 (심 사 청 구) ⑨신청(청구) 제 출 일 ⑩결 정 서 수 령 일 ⑪결 정 사 항 ⑫결 정 기 관 ⑬청구의취지 및불복사유 ⑭증빙물건 표 시 ○) 이의신청(심사) 청구결정서 사본 ...
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○ 지방세심사청구서○ [별지 제○호 서식] 지 방 세 심 사 청 구 서 처리기간 ○ ○;○일 신 청 인 ①성 명 O O O ②주 소 또 는 영 업 장 소 ③상 호 ④전 화 번 호 통 지 된 사 항 부 과 처 분 ⑤세 목 ⑥세 액 ⑦처 분 청 ⑧고지서수령일 이 의 신 청 (심 사 청 구) ⑨신청(청구) 제 출 일 ⑩결 정 서 수 령 일 ⑪결 정 사 항 ⑫결 정 기 관 ⑬청구의취지 및불복사유 ⑭증빙물건 표 시 ○) 이의신청(심사) 청구결정서 사본 ...
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[별지 제○호서식] 기능성화장품변경심사의뢰서 처 리 기 간 가. 별도심사필요 : ○일 나. 별도심사불필요:○일 제조업자(수입자) 상 호 제조업신고필증번호 소 재 지 전화번호 성 명 주민등록번호 변경신청 제품명 변 경 내 용 항 목 심 사 받 은 사 항 변 경 심 사 신 청 사 항 사 유 화장품법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 기능성화장품의 변경심사를 의뢰합니다. 년 월 일 의 뢰 인 (서명 또는 인) 식품의약품안전청장 귀하 구비...
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