장애물 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 4)
"장애물" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
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장애인직업생활상담원 선임보고서 [별지 제○호서식] 〔 〕 (전화번호 : ) 분류기호 및 문서번호 ○OO년 O월 O일 수 신 : 지방노동청(사무소)장 발 신 : 사업주 O O O (인) 제 목 : 장애인직업생활상담원 선임보고서 ① 사업체명 ② 사 업 주 ③ 소 재 지 ④ 전화번호 ⑤장애인근로자수 장애인 직업생활상담원 인적사항 ⑥ 성 명 (남 ○;여) ⑦ 주민등록번호 ⑧ 주 소 ⑨전화번호 ⑩ 입사연월일 년 월 일 ⑪ 주요경력 ⑫ 상담원 선임연월일 ...
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장애인특수교욱비납입증명서 [별지 제○호서식(○)] (○.○.○. 신설) □장애인특수교육비납입증명서 ○. 교육생 ① 성 명 ② 주 민 등 록 번 호 － ○. 장애인특수교육시설 ③ 시 설 명 ④ 사업자등록번호 ⑤ 소 재 지 ⑥전화번호 ⑦ 시설구분 □ 사회복지사업법에 의한 사회복지시설 □ 민법에 의하여 설립된 비영리법인으로서 보건복지부장관이 장애인재활교육을 실시하는 기관으로 인정한 법인 □ 위 시설 또는 법인과 유사한 것으로서 외국에 있는 시설 또는...
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장애인복지시설소재지변경신고서(입소정원변경포함) [별지 제○호서식] 장애인복지시설 □ 소 재 지 □ 입소정원 변경신고서 처리기간 ○ 일 신 청 인 법 인 명 대표자 성명 주 소 (전화: ) 시 설 개 요 명 칭 종 류 소 재 지 (전화: ) 시 설 장 성 명 변경연월일 현입소인원 명 변 경 사 항 구 분 변 경 전 변 경 후 소 재 지 입 소 정 원 명 명 재산활용계획 사 유 장애인복지법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 장애인복지시...
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비용수납신고서 [별지 제○호 서식] 비용수납신고서 처리기간 ○일 대 상 장애인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화번호 OOO OOOO OOOO ) 장 애 명 OOO 장애등급 급 OO 호 중복장애명 OOO 신 청 내 용 부 양 의무자 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화번호 OOO OOOO OOOO ) 부 담 능 력 장애인과의 ...
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사업계획서 (장애인고양지원)(투자계획서) (별지제○호서식) ①구 분 무상지원( )시설융자( )운영자금 융자( ) 처리기간 ○일 장애인고용지원자금 융자 ○;지원신청서 ②신청인 사업주성명 주민등록번호 주 소 ③사업장 개 요 사업장명 사업자등록번호 소 재 지 전화번호 ④장 애 인 고용의무 적용( ) 비적용( ) ⑤업 종 (생산품명) ⑥상 시 근로자수 명 ⑦장애인근로자수 (신규채용계획인원) 명 ( 명) ⑧자금용도 작업 ○;부대시설 천원 (내역 별첨) ...
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제○쪽 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (○쪽) 장 애 인 증 명 서 ○. 증명서 발급기관 ① 상 호 ②사업자등록번호 － － ③ 대표자(성 명) ④ 소 재 지 ○. 소득자 (또는 증명서 발급 요구자) ⑤ 성 명 ⑥ 주민등록번호 － ⑦ 주 소 ○. 장애인 ⑧성 명 ⑨주민등록번호 － ⑩소득자와의 관계 의 ⑪장애예상기간 (또는 장애기간) □영구 ( . . .부터) □비영구( . . .부터 . . .까지) ⑫장 애 내 용 제 호 ⑬용...
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대입수학능력시험 접수증 '○ 학년도 대학수학 능력시험 응시원서 접수증 접수번호 번 ( 학생) 성 명 생년월일 ○ . . . 위 사람의 응시원서를 접수함. ○. ○. . 접수자인 회사이름장 ○;. 일반 응시자 수험표 교부 일시 '○ . . ( ) : ○;. 청각장애자.시각장애자 수험표 교부일시 '○ . . ( ) : ○;. 약시자.고난청자.뇌성마비 수험표 교부일시 '○ . . ( ) : ○;. 성적통지서 교부일시 '○ . . ( ) 수험표...
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〔 별지 제○호서식 〕 〔 별지 제○호서식 〕 (앞쪽) □ 장애인 고용(변경) 계획서 □ 장애인고용계획 실시상황 보고서 ①사업체명 ②사업주 ③주민등록번호 ④소 재 지 ⑤사업종류 ⑥전 화 번 호 사업장별 장애인근로자 고용현황 ⑦사업장별 명칭 ⑧소 재 지 ⑨연간상시근로자총수 (연간 공사실적액) ⑩주된업종(적용제외율) ( %) ( %) ⑪적용대상근로자수 ⑫월평균 고용의무인원 ⑬상시장애인근로자수 ⑭기준미달(초과) 인원(고용율) ( %) ( %) 장애인...
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○ 장애보상금청구서 [별지 제○ ○호 서식] 장애보상금 청구서 처리기간 일 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④보상금 수령 금융기관 ⑤계좌번호 ⑥장애자와의 관 계 의 공익 근무 요원 ⑦성 명 ⑧주민등록번호 ⑨복무 분야 ⑩근 무 지 ⑪부상 또는 발병연월일 ⑫부상 또는 발병 장소 ⑬부상 또는 발병원인 병역법 시행령 제○조의 ○의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. ○ 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) ...
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학생건강조사 설문지 건강조사 설문지 이 설문조사는 학생들의 를 확인하여 학교 교육활동과 건강지도에 참고하기 위해 실시하는 것입니다. 조사내용에 대해서는 비밀이 보장되므로 설문내용에 솔직하고 성실하게 답변해서 학생의 건강보호 및 향상에 도움이 되도록 합시다. 설문내용 중 가족 병력 사항과 개인 병력 사항은 부모님과 상의 후 기재하여 주시기 바랍니다. ( 월 일까지 취합해서 보건실로 제출) ○. 최근 ○년간 전염병 예방접종을 받은 내용을 써 주십시...
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장애보상금 지급대상자조서 [별지 제○호서식] (앞 면) ※접수 . . . 장애보상금지급대상자조서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 군병원기재란 ① 성 명 (서명 또는 인) ②주민등록번호 ③ 주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④급여수령 금융기관 은행 지점 ⑤계좌번호 ⑥상병당시 소속부대 ⑫제○자가해 여 부 □ 가해자 있음 □ 가해자 없음 ⑦계급 ○;호봉 ⑬상병일자 ⑧군 번 ⑭상병장소 ⑨입 영 (임용)일 ⑮신...
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재활의료대상자 인정 신청서 [ 별지 제○호 서식 ] 재활의료대상자인정신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○;여 주 소 (전화번호 ) 보 호 자 성 명 주민등록번호 주 소 장애인과의 관계 신 청 내 용 장애인수첩번호 제 호 수첩교부년월일 년 월 일 장 애 명 장 애 등 급 급 호 중복장애명 장착보장구명 받 고 자 하 는 재활의료종류 사회보장여부 (해당란에 V표시) □ 의료보호 ○종, □ 의료보호 ○종, □ 의료부조자, ...
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장애인등록현황 [별지 제○호서식] (제○면) 장 애 인 등 록 현 황 구 분 전분기 누계 (a) 당 분 기 증 (△)감 당분기까지누계 (f a+b+c d e) 신규등록(b) 전입(c) 전출(d) 기타(e) 합 계 계 남 여 지 체 장 애 인 소계 계 남 여 ○급 계 남 여 ○급 계 남 여 ○급 계 남 여 ○급 계 남 여 ○급 계 남 ...
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노숙자와 이웃하기 노숙자와 이웃하기 ○년 ○월 ○일 (금) 제 ○ 호 (주간) 노숙인 주간편의시설 햇살보금자리 이전해... 영등포 쪽방과 거리노숙인을 위한 주간편의시설인 햇살보금자리가 지난 ○일 영등포 공원에서 이전 개소식을 가졌습니다. 다소 쌀쌀한 날씨에도 불구하고, 이날 개소식에는 노숙인관련 기관 관계자 및 노숙인분들이 참여해 자리를 빛냈습니다. 영등포 산업선교회에서 운영하는 햇살보금자리는 노숙인들이 자유롭게 들러 샤워, 세탁 등을 사용하는...
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目 次 [별지 제○호서식] < 개정.○.○.○ > (앞 쪽) 등록번호 □재 심 장애등급판정신청서 □재분류 처리기간 ○ 일 성 명 주민등록번호 주 소 (☎ ) 후유의증 또는 후유증 ○세질병명 장애등급 판 정 최 초 장 애 등 급 최 종 장 애 등 급 판정연월일 . . . 판정연월일 . . . 종합판정 등 급 도 장애 종합판정 등 급 도 장애 심사위원 소 견 신청사유 고엽제후유의증환자지원등에관한법률시행령 제○조의 규정에 의하여 재심 ...
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〔별지 제○호서식〕 [별지 제○호서식] (앞쪽) 장애인고용 □ 지원금 ○;장려금 지급신청서 □ 부담금 신고 ○;납부서 ①사업체명 ②사업주 ③주민등록번호 ④소 재 지 ⑤사업종류 ⑥전 화 번 호 사업장별 장애인근로자 고용현황 ⑦사업장별 명침 ⑧소 재 지 ⑨연간상시근로자총수 (연간 공사실적액) ⑩주된 업종 ⑪적용제외율 (%) ⑫적용대상 근로자수 ⑬연간고용 의무인원 ⑭연간지원금 ○; 장려금 지급기준인원 ⑮연간상시 장애인근로자수 (○)기준미달 인 원 (...
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추가분 [별지제○호의○서식] <개정 ○. ○. ○> 민방위대편성제외신청서 본 인 성명 주 민 등 록 번 호 주소 번지 통 반 전화 세대주와의관계 의 지원기간 소속민방위대 제외사유 통 ○;리 장 확 인 란 년 월 일 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 본인과의 관계 구 비 서 류 구 분 대 상 자 구 비 서 류 심 사 제 외 자 ○;식별가능 심신장애 ○;신청서에 통 ○;반장의 확인을 받아야 합니다. ○;식...
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장애인복지시설신고관리대장 [별지 제○호서식] (앞쪽) 장애인복지시설 신고관리대장 ○. 신고사항 ○. 공통 내역 시 설 개 요 시설의명칭 시설의 종류 거 실 ㎡ 사 무 실 ㎡ 신 고 번 호 설치 ○;운영연월일 의 료 재 활 실 ㎡ 재 활 상 담 실 ㎡ 소 재 지 (전화: ) 집 단 활 동 실 ㎡ 직 업 훈 련 실 ㎡ 시설장성명 주민등록번호 조 리 실 ㎡ 목 욕 실 ㎡ 입 소 정 원 명 세 탁 장 ㎡ 건 조 장 ㎡ 시설의운영자 법 인 명 대표자 화...
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장애인인정신청서 〔별재 제○호서식〕 대상구분 보훈번호 장애인인정신청서 처리기간 ○일 연 금 수급권자 성 명 주민등록번호 주 소 (☎ ) 장 애 인 성 명 주민등록 번 호 연금수급권 자와의관계 장애사항 ㅇ 발병일자 : ㅇ 장애상태 : 국가유공자예우등에관한법률시행령 제○조 또는 제○조의 규정에 의하여 위와같이 장애인인정 신청을 합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 구비서류 ○. 해당분야의 전문의가 발행한 진단서 ...
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