및보험금청구서 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 4)
"및보험금청구서" 관련 무료 서식 목록의 4페이지입니다.
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재심청구서??????? 재 심 청 구 서 소 속 : 직 위 : 성 명 : O O O 내 용 저는 상벌규정 제○조의 규정에 의하여 별첨과 같이 이유서를 첨부하여 재심을 청구하오니 재의하여 주시기 바랍니다. ○OO년 O월 O일 위 청구인 O O O (인) 첨 부 : 이유서 ○부 ...
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물품구입수리신청서 물품[구입 ○;수리]청구서 ○. 접수번호 : 시 행 부 서 담 당 계 장 과 장 처 장 청구일자 ○ 년 월 일 납품요망 ○ 년 월 일 ○.청구사유 ○.예산대조검토 예 산 확 인 담 당 ○.청구내역 순위 품 명 바코드 규격 단위 수량 예정단가 예정금액 구입금액 구분 확인 ...
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공사경비청구명세서○ 공 사 경 비 청 구 명 세 서 ( 년 월 일 ) 확 인 담당 노무 자재 공무 소장 구 분 항 목 수 량 단 가 실 행 예 산 청 구 명 세 거 래 처 비 고 전월까지 금월청구 청구합계 ...
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○ 개발부담금고지전심사청구서 [별지 제○호서식 <개정 ○.○.○> (앞 면) 개 발 부 담 금 고 지 전 심 사 청 구 서 처리기간 ○ 일 납 부 의 무 자 ①성 명 ②주민등록번호 ②상 호 ④전 화 번 호 ⑤사무소소재지 또 는 주 소 예 정 통 지 내 용 ⑥대 상 사 업 명 ⑦부과예정금액 ⑧부 과 기 준 ⑨심사청구사유 개발이익환수에관한법률시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 심사청구합니다. 년 월 일 청구인 서명 또는 ○;...
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○ 고충심사청구서 [별지 제○호서식] 고 충 심 사 청 구 서 복무기관 복무형태 복무분야 및근무지 계 급 군 번 성 명 주 소 주민등록번호 고충심사 청구내용 병역법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 고충심사를 청구합니다. ○OO 년 O 월 O 일 청 구 인 (서명 또는 인) 관계 : (전화 : ) 장 귀하 ○ ○ 민 ○mm×○mm ○.○.○. 개정승인 (일반용지 ○g/㎡) ...
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불복청구에 대한 의견서 [별지 제○ ○호 서식] (○.○.○. 신설) 불 복 청 구 에 대 한 의 견 서 청구인 : 성명(법인명) b ○.처분내용 가. 근거법령 나. 내 용 ○. 청구취지 및 이유 ○. 쟁 점 ○. 당초처분에 대한 의견(관련 예규 ○;심사심판례 ○;판례 등 기재) ○. 첨부서류목록 ※ 위 내용에 대한 문의는 (청)세무서 과(실) (☎ ) 에게 하시기 바랍니다. ...
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과세전적부심사청구에 대한 의견서 [별지 제○호 서식] 과세전적부심사청구에 대한 의견서 근거：과세전적부심사사무처리규정 ○. 세무조사결과(감사결과과세예고)통지내용 가.사실관계 나.통지내용 다.과세근거법령 ○.청구주장 ○. 조사담당과장(감사관), 관서장의견 ○ 년 월 일 작성자(주무) ○; ○; 과 장 ○; ○; 서(국) 장 ○; ○; ...
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진료비 약제비 심사청구서 [별지 제○호 서식] 진료비 ○;약제비 심사청구서 처리기간 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 진료비 ○; ○; 부당이득 ○; ○; 약제비 ○; ○; 기타 청 구 인 명 칭 (기호) 보험급여 결정통지서 (납부통지서) 접수번호 (부당접수번호) 분 류 ○; ○; 단순심사 ○; ○; 의학적 심사 소재지 결정기관 첨 부 서 류 ○. 지급결정통지서 ○. 진료기록부 ○. X ray film ○. 검사결과지 ○. 기타 대표자...
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보존문서열람청구서 보존문서열람청구서 귀하 월 일 청구자 부 과 성명 년 도 보 존 철 명 보 존 문 서 명 열 람 기 간 비 고...
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당숙직비청구서 ( )월 당·숙직비 청구서 신 청 부 서 담 당 과 장 급 호 성 명 당 직 근 무 일 자 숙직근무일자 금 액 영 수 인 평일×@○,○ 휴일×@○,○ 일×@○,○ 합 계 상기와 같이 일 · 숙직비를 청구합니다....
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상속재산포기심판청구 양육자 지정 및 양육비 청구 청구인 김 말 동 (金 末 童) 주민등록번호 주소 등록기준지 상대방 이 춘 향(李 春 香) 주민등록번호 주소 등록기준지 사건본인 김 도 령(金 道 領) 주민등록번호 주 소 등록기준지 청 구 취 지 ○. 사건본인의 양육자로 청구인을 지정한다. ○. 상대방은 사건본인의 양육비로 ○ ○년 ○월부터 ○ ○년 ○월 ○일까지 매월 금 ○,○원의 돈을 지급하라. ○. 소송비용은 상대방의 부담으로 한...
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청구서 대 금 청 구 서 ○ 계 약 건 명 : ○ 계 약 금 액 : 일금 원정(￦ ) ○ 청 구 금 액 : 일금 원정(￦ ) ○ 계 약 자 ○;주 소 : ○;상 호 : ○;성 명 : 위와 같이 청구하오니 아래 계좌에 입금하여 주시기 바랍니다. ○ 계좌입금내용 은 행 명 은행 지점 계 좌 번 호 채 주 성 명 은행 지점 예 금 종 류 ○ 년 월 일 위 청구인 주 소 : (계약자) 상 호 : 성 명 : (인) * 계약도장과 청구서의 도장이 다...
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별지 제○호서식 < 별지 제○호서식 > (앞쪽) 받 음 : 시 ○;군 ○;구청장 제 목 : ( ) 월분 훈련비 및 교통비 등 청구 처리기간 ○일 지역실업자직업훈련에 따른 년 월분 훈련비 및 교통비 등을 다음과 같이 청구하오니 계좌입금하여 주시기 바랍니다. 가. 훈련수당 청구기간 : ②구분 ① 연번 ③청구인 ④주민등록 번 호 ⑤은행계좌 번 호 ⑥출석상황 ⑦청구내역 소정 출석 실제 출석 출석 률 계 훈련비 교통비 식사비 나. 훈련비 ...
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공사경비청구명세서 공 사 경 비 청 구 명 세 서 ( 년 월 일) 확인 담 당 노 무 자 재 공 무 소 장 구분 항목 실 행 예 산 청 구 명 세 거래처 비 고 수 량 단 가 금 액 전월까지 배정 금월 청구 청구합계 ...
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청 구 서 □ 계약건명 : □ 계약일자 : □ 계약금액 : 일금 (￦ ) □ 청구금액 : 일금 (￦ ) □ 계 약 자 ?주 소 : ?상 호 : ?성 명 : 위와 같이 청구하오니 아래 계좌에 입금하여 주시기 바랍니다. □ 계좌입금내용 은 행 명 계 좌 번 호 채 주 성 명 예 금 종 류 ○ 년 월 일 위 청구인 주 소 : (계약자) 상 호 : 성 명 : (인) 서울특별시 서초구(분임)재무관 귀하...
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성과 본의 창설허가 심판청구 (부·모 모두를 알 수 없는 사람 ) 청구인 및 사건본인(☎ : ) 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 송 달 장 소 : 청 구 취 지 사건본인의 성(姓)을 (한자: )으로, 본을 (한자: )으로 창설할 것을 허가한다. 라는 심판을 구함. 청 구 원 인 (성·본 창설허가 청구사유를 구체적으로 기재) 첨 부 서 류 ○. 가족관계등록부 부존재증명서(구청에서 발급) ○통 ○. 주민등록신고확인서(관할동사무소 발급) 또는 ...
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부모의 동의를 갈음하는 허가 청구 청구인 ○ ○ ○ (전화 ) 주민등록번호 주소 등록기준지 사건본인 ○ ○ ○ 주민등록번호(외국인등록번호) 주소 등록기준지(국적) 청 구 취 지 사건본인의 부 ○ ○ ○(주민등록번호 , 주소 )와 모 ○ ○ ○(주민등록번호 , 주소 )는 사건본인의 입양에 동의한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원 인 ○. 청구인은 성년인 사건본인을 양자로 입양하고자 합니다. ○. 양자가 될 사람이 성년인 경우에는 그 부모의 동...
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부양료 심판청구서 인지액 ○,○원 × 부양권리자 청구인 성 명 : (☎ : ) 주민등록번호 : 주 소 : 송 달 장 소 : 상대방 성 명 : 주민등록번호 : 주 소 : 청 구 취 지 ○. 상대방은 청구인에게 ○ . . .부터 청구인의 사망에 이르기까지 월 금 원씩을 매월 일에 지급하라. ○. 심판비용은 상대방이 부담한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원 인 (부양료를 청구하는 사유를 자세히 기재) 첨 부 서 류 ○. 청구인의 가족관계증명서, ...
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[별지 제○호서식] <○. ○.○> [별지 제○호서식] <○. ○.○> (앞 쪽) 접수번호 처리기간 ○일 보 상 금 청 구 서 청구인 ①성 명 ②주민등록 번 호 ③성 별 ④주 소 (전화번호 : ) 청 구 원 인 ⑤사 건 명 ⑥법원(기소)의 관할 ⑦공 적 내 용 ⑧몰 수 문 화 재 ⑨처 분 결 과 ⑩사 건 종 결 일 문화재보호법시행규칙 제○조의 규정에 의한 보상금을 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 ○; ○; 귀하 구비...
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