진료 기록지 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 5)
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진료 기록지 문서 양식 리스트
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실 호실 ○. 본인은 위 환자가 귀 병원에서 입원요양을 받은 후 정상적인 입원 요양비를 정산 받지못하여 대략에 의한 소정의 진료비를 납입하고 퇴원수속을 받은바, ○. 차후 입원요양비를 精算하여 부족 금이 발생될 경우에는 위 환자 및 보증인이 연 대하여
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간이 외래 진료비 계산서?영수증 [별지 제○호서식] 간이 외래 진료비 계산서 ○;영수증 환 자 성 명 진 료 일 자 야간(공휴일) 진료 □
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산재보험진료비등전자문서청구신청서 【별지 제○호 서식】 산재보험 진료비등 전자문서청구 신청서 ○. 의료기관(약국) 현황 의료기관(약국) 명
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환 자 성 명 질환명 주민등록 번 호 주 소 전화번호 요양기관 주 소 전화번호 입원기간 년 월 일 ～ 월 일 ( 일간) 외래진료일 의료비 내역 (총액 : 원) 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부분 본인부담액 건강보험중 비급여 본인 부담액(식비
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업 원 수 명 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 ②의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 개설예정년월일 년 월 일 진 료 과 목 진료대상자범위 ③관리의사 성 명 주민등록번호 주 소 면 허 종 별 면 허 번 호 제 호 ④규 모 종 업 원 수 의료인 명 의료기사
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실 호실 ○. 본인은 위 환자가 귀 병원에서 입원요양을 받은 후 정상적인 입원 요양비를 정산 받지못하여 대략에 의한 소정의 진료비를 납입하고 퇴원수속을 받은바, ○. 차후 입원요양비를 精算하여 부족 금이 발생될 경우에는 위 환자 및 보증인이 연 대하여
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있다. 제 ○ 조【전염병 예방접종】 회사는 전염병 만연의 우려가 있을 때에는 직원에게 예방접종을 실시하여야 한다. 제 ○ 조【진료비용】 ① 이 규정의 제○조에 의한 비용은 전액 회사가 부담한다. ② 업무상 상병에 대한 비용은 전액 회사가 부담한다 ③ 임.
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○조제○항의 규정에 의하여 관할 지역본부(지사)장(이하 ”관할지사장“이라 한다)이 요양하도록 결정한 산재환자의 요양과 후유증상진료를 담당한다. 다만, 긴급 부득이한 사유로서 요양신청서를 제출하지 못하는 산재환자에 대하여는 수급자격이 명확한 경우에 전화 등
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있다. 제 ○ 조【전염병 예방접종】 회사는 전염병 만연의 우려가 있을 때에는 직원에게 예방접종을 실시하여야 한다. 제 ○ 조【진료비용】 ① 이 규정의 제○조에 의한 비용은 전액 회사가 부담한다. ② 업무상 상병에 대한 비용은 전액 회사가 부담한다 ③ 임.
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인사기록규정 인사기록규정 방 침 ▣ 회사는 임직원의 효율적인 인력관리에 필요한 각종 인사 관련 자료 및 서류를 기록 ○;유지한다. ▣
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회 회보서(실효된 형 포함) ○통 ○. 선순위 추정상속인들의 동의서(인감날인 및 인감증명서 첨부 필요) ○통 ○. 진단서 및 진료기록지 등 ○통 ○. 사전현황설명서/재산목록/취소권·동의권·대리권 등 권한범위 각○부 ○. 기타(소명자료) 각○부 ○ . .
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선교사이력서자료추가기록신청서 선교사 인사(이력서) 자료 추가 기록 신청서 성 명 한글 : 생 년 월 일 영문 : 주민등록번호 선교사님의 인사에 대한
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건축공사 시방서(총칙 공사기록 등) 공사기록 등 ○. 내용 ○.○ 공사기록 공사의 로부터 준공시까지의 작업공정, 양생방법, 진척상황, 시공법 및 시공정밀도
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기록송부 촉탁신청서 기 록 송 부 촉 탁 신 청 사 건 OO고단OOO호 OO사건 피고인 O O O 위 사건에 관하여 피고인은 다음
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설문지 이름 :나이 :성별 : 오게된동기 : 소개 자발적 간판 소문 *증상이 있으면 () 안에 표시하시고 심한 증상이 있으면 진료시 이야기 하십시오. 몸이 자주 붓는다( ) 부종이 있으면 주로 생기는 부위는; 얼굴( )상지( )하지( )전신( ) 변비(
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번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보호연장신청기간 . . . ～ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 ○; ○; 의료보호법시행
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노인전문병원허가신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 V표를 합니다. 처리기간 ○ 일 의료기관 명 칭 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 ( )명, 의료기사 ( )명, 종업원 ( )명 입원실 실 설치자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종
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번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보호연장신청기간 . . .～ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 ○; ○; 의료보호법시행규
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종합병원 □병원 □치과병원 □한방병원 □대학부속병원 □국립병원 □기타( ) 진 료 과 목 요 양 기 관 지 정 구 분 □ ○차진료기관 □ ○차진료기관 □ ○차진료기관 □ 특수진료기관 병 상 수 의 사 수 전문의 명 전공의 인턴 명 레지던트 명 수 련 구
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [처방전] 처방전은 누구에게 제출하나요?
- 약국에 제출하여 약을 조제받으며, 일부 경우에는 보험청구나 진료기록 보관용으로도 사용됩니다.
- (Q) [동물병원 진료기록부] 동물병원 진료기록부는 누구에게 제출하나요?
- 진료 병원 내 기록용으로 보관되며, 타 병원 이관 시 보호자의 요청에 따라 사본을 제출하거나 공유합니다.
- (Q) [진료기록부 (한의원차트)] 진료기록부(한의원차트)는 어떤 용도로 사용되나요?
- 한의원에서 환자의 진료 내용, 치료 내역, 증상 변화 등을 기록하고 지속적인 의료관리를 위해 사용하는 기본 서식입니다.