의사진단서 발급 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 28)
의사진단서 발급에 필요한 서식 및 양식을 지금 무료로 다운로드하세요. 아래한글과 워드 형식으로 제공됩니다. "의사진단서 발급" 관련 무료 서식 목록의 28페이지입니다.
의사진단서 발급 문서 양식 리스트
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건강보험요양급여일수연장승인신청서 건강보험 요양급여일수 연장승인신청서 수진자성명 관리(증)번호 전화번호 ( ) 주민등록번호 주 소 (우 : ) 주 된 질환명 요 양 급 여 연장신청일수 일 병 력 및 증상 연 장 사 유 (담당의사 진료소견 기재 받는 란) 담당의사 명 : ○; ○; (면허번호 : ) 건강보험 요양급여 기준에 관한규칙 제○조의○ 규정에 의하여 요양급여일수의 연장승인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 ○; ○; 국민건강보험공단...
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○. ‘갑’은 본 계약에 따른 상품의 품질이 관련법령의 제 규정의 요건을 충족하며, ‘을’에게 제공된 상품견본 또는 기타 상품사진과 동일함을 보증한다. 제 ○조 (마케팅방법 등○ ○. ‘갑’이 ‘을’에게 공급하는 상품의 공급가 액은 별도의 견적서를 기초로
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신청서(공시송달의사표시) [서식예 ○] 공시송달신청서(의사표시) 의사표시의 공시송달신청서 신 청 인 ○ (주민등록번호) ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 상 대 방 ◇◇◇ (주민등록번호 또는 한자) ○시 ○구 ○동 ○(우편번호 ○ ○) 전화 ○;휴대폰번호: 팩스번호, 전자우편(e mail)주소: 신 청 취 지 신청인의 소유인 ○시 ○구 ○동 ○ 임야 ○,○㎡에 대하여 신청인과 상대...
조회수: 555 | 다운로드: 798
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기관 주소 및 명칭 전화 및 FAX 면허번호 제 호 의사성명 인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○ｇ/㎡) 사 무 명 사산(사태)증명서 발급신청안내 관 련 부 서 처 리 부 서 지 도 감 독 시 립 병 원 서 무 과 시 의 약 과 사무 내용 병원에서 사산한 사실을
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납세증명서 [별지 제○호 서식] <개정 ○. ○. ○> 발급번호 납세증명서 처 리 기 간 즉시(단, 해외이주여권발급용○일) 납 세 자 상호(법인명) 사업자등록번호 성명(대표자) 주민등록
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[별지 제○호 서식] <개정 ○?○?○> [별지 제○호 서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞면) 품질경영진단 신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①회 사 명 ② 사 업 자 등 록 번호 ③대 표 자 성 명 ④ 주 민 등 록 번 호 소 재 지 ⑤본 사 ⑥ 전 화 번 호 ⑦공 장 ⑧ 전 화 번 호 규 모 ⑨자 산 원 ⑩ 건 평 ㎡ ⑪ 부 지 ㎡ ⑫중 역 명 ⑬ 직 원 명 ⑭생 산 직 명 ⑮주 요 품 목 년 간 생산량 <○>...
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(서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하 지방노동위윈회 위원장 귀하 구비서류 : ○. 부상 또는 질병등에 대한 의사의 진단서 ○. 이의 등의 이유가 있음을 입증하는 자료(필요한 경우에 한함) ⑭란은 뒷쪽의 기재 요령을 참고하시기 바랍니다. 수 수 료
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기술경력증 발급신청서 담 당 대 리 과 장 부 장 국 장 결 재 【별지 제○호 서식】 발 급 번 호 건설기술경력증 발급(신규 ○;갱신 ○;재
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이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. [별지제○호서식](개정 ○. ○. ○) (앞 쪽) □안전관리대행기관 □보건관리대행기관 □재해예방전문지도기관 □지정교육기관 □지정검사기관 □지정(사업장부속)측정기관 □일반건강진단기관 □특수건강진단기관 □종합진단기관 □안전진단기관(일반안전 ○;건설안전진단기관) □보건진단기관 처리기간 ○ 일 변 경 신 청 서 신청인 ①기 관 명 ②전 화 번 호 ③소 재 지 ④대표자성명 ⑤주민등록번호 ⑥변경사항 변 경 전 변 경 ...
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경력증명서(회사발급용) 〔별지 제○호 서식〕 경력증명서(회사발급용) 경력증명 신 청 자 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 OO시 OO구
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건설기술자경력수첩발급(갱신,재발급)신청서 [별지 제○호서식] <신설 ○.○.○> 건설기술자경력수첩발급(갱신 ○;재발급)신청서 처리기간
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보증기간연장추가보증서 발급동의서 별지서식 보 제○ ○호(제○조 관련) 보증기간연장추가보증서 발급동의서 귀 조합이 아래 보증의 당초 보증기간이 경과하였음
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환경기술(지원,진단)신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 환경기술 □ 지원 □ 진단 신청서 처리기간 ○일 ① 상 호 (사업장명칭) ② 성 명 (대 표 자) ③사업장소재지 (전화번호 : ) ④시 설 명 ⑤ 가 동 년 도 ⑥종 별 대기 ( ) 종 수질 ( ) 종 ⑦환경오염물질 처 리 방 법 ⑧ 주생산품 (일생산량 : 톤) ⑨ 연료사용량 톤/년 ⑩ 용수사용량 톤/년 ⑪ 환경오염 물질배출량 톤/일 ⑫ 지원 또는 진단요청사항 (문제시설 요약등 가능한 한 ...
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사망진단서 사 망 진 단 서 (사체검안서) ○ 성 명 ○ 성별 남 ○;여 ○ 생년월일 및 만연령 년 월 일생 만 년 개월 일 ○ 직 업
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기관 주소 및 명칭 전화 및 FAX 면허번호 제 호 의사성명 인 ○㎜×○㎜ (신문용지 ○ｇ/㎡) 사 무 명 사산(사태)증명서 발급신청안내 관 련 부 서 처 리 부 서 지 도 감 독 시 립 병 원 서 무 과 시 의 약 과 사무 내용 병원에서 사산한 사실을
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납세증명서 [별지 제○호서식] <개정 ○. ○. ○> 발급번호 납세증명서 처 리 기 간 즉시(단, 해외이주여권발급용○일) 납 세 자 상호(법인명) 사업자등록번호 성명(대표자) 주민등록
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수출용원자재 가(확정)소요량 증명(신청)서 NO. ○, ○ 수출용원자재가소요량증명발급 수출용원자재확정소요량증명발급 소요량 증명(신청)서 처리기간 [별지 제○ ○호 서식] ( 용) 고시품목 : ○일 ① 신청인(상
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득용원료(물품등)구매(공급)확인(신청)서 ○ [별지 제○ ○호 서식] 외화획득용원료(물품등)구매(공급)확인(신청)서 처리기간 발급번호 ○ 일 ① 구매신청자 (상호, 주소, 성명, 사업자등록번호) (서명 또는 인) ② 공급자 (상호, 주소, 성명, 사업자등
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(진폐 ○차, 진폐정밀) 건강진단기관변경신고서 처리기간 □ 진폐 ○차 건강진단기관변경신고서 즉 시 □ 진폐정밀 신 고 인 의 료 기 관 명 (전화번호 : ) 소 재 지 대 표 자 주민등록번호 변 경 항 목 변 경 전 변 경 후 변경사유발생일 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하 ※ 구비서류 : 변경을 증명하는 관련서류 ...
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