건강 진단 비용 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 12)
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건강 진단 비용 청구서 문서 양식 리스트
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건강검진계산서(○) 건강검진 계산서 [ 영수증 번호 : ] 상 호 사업자등록번호 대 표 자 성 명 전 화 번 호 사업장소재지 환
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건강검진계산서 건강검진 계산서 영수증번호 상 호 사업자등록번호 대표자 성명 전화번호 사업장소재지 환자 성명 보호자 성명 환자등록번
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은 사항에 대하여 법률 또는 사회정의에 반하지 않는 한, 갑의 이익을 위하여 성실하게 위임 업무를 처리한다. 제 ○조(보수와 비용) ① 갑은 을에게 자문료로서 月 金○만원(VAT별도)을 매월 ○일 이내에 온라인으로 송금하여 지급한다. ② 제 ○조 ○항에
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장가입자자격상실,퇴직시보수총액통보서 [별지 제○호의○서식] (제○쪽 앞면) 처리기간 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바라며, 건강보험의 경우에는 ‘직장가입자자격상실 ○;퇴직시보수총액통보서’를 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다. 국민연금 □사업장가입자자격상
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병원진단서(대학) 진 단 서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연
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자 구 분 병 실 진 료 기 간 ( )일간 항 목 요 양 급 여 비 급 여 항 목 요 양 급 여 비 급 여 진 찰 료 C T 진단료 입 원 료 MRI 진단료 병 실 차 액 치료재료대 식 대 기 타 투약 ○;처방조제 소 계 주 사 료 본인부담액 ① ③ 이학
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게 금 OOO원을 지급하되 이건 소장부본 송달 익일부터 완제일까지 연 ○할 ○푼의 비율에 의한 금원을 가산지급하라. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. ○. 위 제○항은 가집행할 수 있다. 라는 판결을 구함. 청 구 원 인 ○항, ○항에 대하여 ○.
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선임할 수가 없으므로 귀원에서 국선변호인을 선임하여 주시기 바랍니다. 다 음 사유 : 피고인의 경제 사정상 변호인을 선임할 비용이 없음 ○년 ○월 ○일 피 고 인 ○ ○ ○ (인) ○ ○ 지 방 법 원 ○ ○ 지 원 귀 중 제출법원 사건계속 법원 신청권
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안전진단전문기관지정신청서 [별지 제○호서식] (앞 면) 안전진단전문기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상 호 ② 대 표 자 ③
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식(○)] 수입금액명세서(경영 ○;기술지도사용) ( 년 기) ①상 호 ②성 명 ③사업자 등록번호 공 급 가 액 ④ 합 계 ⑤ 진단 ○;지도 ○;컨설팅 용역 ⑥ 기타 건수 금액 건수 금액 건수 금액 수입금액명세서 (⑤ 진단 ○;지도 ○;컨설팅 용역의 내용)
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등급을 재판정받아야 함을 통보하오니 아래 기한까지 주소지 관할 (시 ○;군 ○;구)청을 방문하여 담당공무원의 안내에 따라 장애진단을 받으시기 바랍니다. 진단기한 : ○OO. O. O. 위 진단기한까지 장애진단을 받지 아니하는 경우에는 장애인복지법 제○조
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국민연금 장애진단서 별지 제○호 서식 (앞면) 서 식 기 호 G x ○ ○ ※ 접수번호 국 민 연 금 병 록 번 호 장 애 진 단 서 연 번
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름 ② 주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) 방 문 사 업 장 ④ 명 칭 ⑤ 소 재 지 (전 화 번 호) ⑥구인자로부터지급받은비용 ⑦ 사업장확인 (서명또는인) ⑧ 교통편 이용내역(광역구직활동거리, 구간, 교통수단, 요금 등을 상세히 기재합니다.) ⑨지급계
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) 제○조 [보고의무] 을은 업무처리 결과와 조치 내용 및 그에 관한 모든 정보와 자료를 지체없이 갑에게 보고한다. 제○조 [비용의 부담] 업무 처리에 관한 비용은 갑이 부담하며, 갑은 업무처리를 위한 을의 비용 청구가 있을 때는 즉시 을에게 그 비용을
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성명 : 주민등록번호 : 주 소 : 등 록 기준지 : 청 구 취 지 ○. 상대방은 사건본인에 대한 친권을 상실한다. ○. 심판비용은 상대방이 부담한다. 라는 심판을 구합니다. 청 구 원 인 (청구사유를 구체적으로 기재) 첨 부 서 류 ○. 청구인의 가족관
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금 원 및 위 금원에 대하여 이 청구서 부본이 송달된 다음날부터 연 ○할 ○푼의 비율에 의한 금원을 가산 지급하라. ○. 심판비용을 피청구인의 부담으로 한다. ○. 제 ○항에 한하여 가집행할 수 있다. 라는 심판을 구함. 청 구 원 인 ( 생 략 ) 첨
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합니다. 변경된 청구취지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에게 한 증여세 금○,○,○원의 부과처분은 이를 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 변경된 청구원인 ○ . . . 원고 (날인 또는 서명) 서울행정법원 제 부(
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개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명 칭 (기호) 후
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매기준율 : ① 수출계약금액(매매계약만 체결된 경우 매매계약금액) ② 부보율 (○% 이내) ③ 보험금액 (①*②) ④ 국내조달비용 ⑤ 매매계약서상의 물품구매대금
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