재해 보상규정 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 10)
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재해 보상규정 문서 양식 리스트
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동종사업일괄적용 성립신고서 〔별지 제○호서식〕 ※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 동 종 사 업 일 괄 적 용 성 립 신 고 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신고인 (보
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부 부담금 대부 신청서 처리기간 ○일 ①신청구분 □ 최초 신청 □ 회 신청인 ②성명 ③주민등록번호 ④주소 □□□ □□□ ⑤재해발생일 년 월 일 ⑥연락처 (이메일) ☎ H.P @ 대리인 ②성명 ③주민등록번호 ④주소 □□□ □□□ ⑤관계 ⑥연락처 (이
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재해근로자 합의서 합의서 견본 합 의 서(I) ○ . . . : 경 “○ 현장에서 발생한 재해근로자 ○”과 그 가족에 대한 손해배
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○ ○) 대표자 이사장 △ △ △ 장해등급결정처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에게 행한 산업재해보상보험법에 따른 장해등급 ○급 ○호 결정처분은 이를 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다.
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헌하는 바가 매우 클 것 으로 판단되며, ○월 ○일부로 특허출원 절차를 끝냈습니다. 이에 당사 발명고안규정 제○조에 의거 실적보상금 ○백만원을 지급해 드림과 아울러 깊은 감사를 표하는 바입니다. 앞으로도 회사의 발전을 위해 매진해 주시기를 부탁드립니다.
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(○)심사결정기관의 고지 유무 및 내용 요양불승인 처분 취소청구 심사청구 “기각” (○)청구취지 및 이유 ( 별 첨 ) 산업재해보상보험법 제○조의 규정
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구 인 자 사업체명 업 종 소 재 지 대 표 자 구 인 내 역 직 종 인 원 월기본임금($) 숙식부담자 왕복여비 부 담 자 재해보상 부 담 자 숙소 및 복지시설상태 지정알선(공급) 업 체 명 종 합 의 견 (송출타당여부) 직업안정법시행규칙 제○조의 규정
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서 구인자 사업체명 업 종 소 재 지 대 표 자 구인 내역 직 종 인 원 월기본 임금($) 숙 식 부담자 왕복여비 부 담 자 재해보상 부 담 자 숙소 및 복지시설상태 지 정 알 선 (공급)업체명 종 합 의 견 (송출타당여부) 직업안정법시행규칙 제○조의 규
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□ □□□ ⑫ 대리인 인 감 대리인 (해임) ⑬성 명 ⑭주민등록번호 ⑮주 소 □□□ □□□ (○)보험사무조합명칭 및 번호 산업재해보상보험법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 신 고 일 년 월 일 신고인(보험가입자) (서명 또는 날인) □
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⑨처분일자 년 월 일 손 해 의 내 용 ⑩손해액 ⑪내 역 ⑫산 출 근 거 ⑬손 실 액 과 내 역 및 산 출 방 법 (○)청구보상금액 일금 원정 수산업법 제○조제○항과 수산업법시행령 제○조제○항 및 어업면허및어장관리에관한규칙 제○조제○항의 규정에 의하여
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토지수용보상금 소 장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 서울 중랑구 면목동 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○ 피 고 서
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독립유공자 등록신청(보상금 지급 신청) 구비서류 안내 ○. 독립유공자유족 보상금 지급 신청 순위 가. ○순위 : 독립유공자의 배우자 나. ○순위 :
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장애보상금 지급대상자조서 [별지 제○호서식] (앞 면) ※접수 . . . 장애보상금지급대상자조서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을
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손실보상청구의 소 [서식예] 손실보상청구의 소 소 장 원 고 ○ ○ ○ ○시 ○구 ○동 ○ (우편번호 ○ ○) 피 고 △ △ △
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일 : ○OO년 O월 O일 ○. 보험급여 지급내역 급 여 종 류 지 급 액 비 고(산정기간) 요 양 급 여 휴 업 급 여 상병보상연금 장해보상일시금 유족보상일시금 장 의 비 장해특별급여 유족특별급여 ○. 용 도 : 위와 같이 산재보상보험법에 의한 보험급여
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고가 있었으나 대법원에서 ○OO년 O월 O일 동 상고가 기각됨으로써 위 무죄판결은 확정되었습니다. ○. 그러므로 청구인은 형사보상법에 의하여 청구인이 ○OO년 O월 O구속되어 ○OO년 O월 O일 석방됨으로써 OO일 동안 구금되어 그 구금에 관한 보상을 청
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산재보험 요양(연기,기타)신청서 [별지 제○호 서식〕 ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요양(연기, 기타)신청서 처리기간 ○ 일 ② 신청구분 ○. 연 기 ○. 기 타 재해근로자 (신청인) ③성 명 ④사업체
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처리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ☎ ④사 건 의 표 시 ⑤증거조사 신청사항 ⑥신청취지 및 이유 산업재해보상보험법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 근로
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⑥직종 ⑦주 소 □□□ □□□ OO시 OO구 OO동 OO번지 ☎OOO OOO OOOO ⑧채용연월일 ○OO년 O월 O일 ⑨재해발생일시 ○OO년 O월 O일 OO시 ⑩사 망 일시 ○OO년 O월 O일 OO시 ⑪평균임금(산정내역뒷면) 원 전 ⑫재해원인 및 발
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